Kolangiokartsinoomi uuring
Nov 10, 2022
(1) Ultraheli pildiuuring
B-ultraheliuuring on lihtne, kiire, täpne ja odavam. Võib tuvastada, et: ① intrahepaatiline ja intrahepaatiline sapijuha laienemine; ② Näidake sapiteede obstruktsiooni kohta; ③ Takistuse olemus. Ultraheli on esimene uuring obstruktiivse kollatõve tuvastamiseks.
Endoskoopilise ultraheli abil saab vältida soolegaaside häireid ja ultrahelisond on kõrge sagedusega, mis võib selgemalt näidata ekstrahepaatilisi sapiteede kasvajaid. Sellel on kõrge täpsus keskmise ja alumise segmendi kolangiokartsinoomi ja hilaarse kolangiokartsinoomi sügavale infiltratsioonile. Samuti saab määrata piirkondlikke lümfisõlmede metastaase. Otsest kolangiograafiat saab teha juhendamisel, sapi saab eraldada ka punktsiooniga CA19-9, CEA ja sapi tsütoloogia määramiseks. Ultraheli juhtimisel saab haigestunud kude torgata histoloogiliseks uurimiseks. Sappi saab eraldada ka obstruktsiooni kohast rakkude koorimiseks.
(2) Perkutaanne maksapunktsioon kolangiograafia (PTC)
PTC võib selgelt näidata sapiteede puu morfoloogiat, jaotumist ja obstruktsiooni maksa sees ja väljaspool. Uuring on invasiivne protseduur ning operatsioonijärgne verejooks ja sapiteede lekkimine on tavalised ja tõsised tüsistused.
(3) Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)
ERCP-d ei tohiks kasutada kolangiokartsinoomi tavapärase testina ja see on isegi suhteliselt vastunäidustatud. Kõrgetasemelise kolangiokartsinoomi korral võib perkutaanne hepatotsenteesi kolangiograafia näidata kolangiokartsinoomi asukohta või kollasuse vähendamiseks võib asetada sisemise tugikateetri. ERCP-l on diagnostiline tähtsus madalama segmendi kolangiokartsinoomi puhul, mis aitab seda eristada kaksteistsõrmiksoole papilla kasvajast ja pankrease pea kartsinoomist.
(4) CT-uuring
CT suudab täpselt kuvada sapiteede laienemise ja ummistuse asukoha ja ulatuse ning sellel on suur täpsus kahjustuste olemuse määramisel. Kolmemõõtmeline spiraalne CT sapiteede kuvamine (SCTC) kipub asendama PTC ja ERCP uuringut.
(5) Sapiteede pankrease kanali magnetresonantstomograafia (MRCP)
MRCP-uuring on mitteinvasiivne sapiteede kuvamise tehnika. See on ideaalne pildistamismeetod hilaarse kolangiokartsinoomi jaoks, et näidata üksikasjalikult intrahepaatilise sapiteede puu täielikku pilti, kasvaja obstruktsiooni asukohta ja ulatust ning maksa parenhüümi invasiooni või maksa metastaaside olemasolu või puudumist.
