Aksillaarraja punktsioon

Patsient lamas lamavas asendis, raseeris kaenlakarvad, röövis haige jäseme 90 kraadi ja seejärel painutas kätt 90 kraadi ülespoole sõjaväelises tervitusasendis. Mõjutatud küljel seistes tundis anesteetik aksillaarse arteri pulsatsiooni suure rinnalihase alumise serva ja käe mediaalse serva ristumiskohas ning tundis kõige suuremat pulsatsiooni kaenla ülaosa suunas (JOON {{2}). }). Operatsiooni ajal hoiti nõela paremas käes, vasaku käe indikaator ja keskmine sõrm fikseeriti naha ja arteri külge ning arter torgati nahaga risti arteri painde- ehk ulnaarservas. Kui ümbris on läbi torgatud, on läbimurre ilmne, see tähendab, et edasiminek peatub. Kui sõrm vabastatakse, lööb nõel arteri pulsiga, mis näitab, et nõela ots on aksillaarses kestas. Pärast vere eemaldamist süstiti 25–30 ml lokaalanesteetikumi lahust. Süstimispunkti distaalse otsa vajutamine süstimise ajal soodustab vedeliku difusiooni aksillaartihvti proksimaalsesse ja distaalsesse otsa, et blokeerida müokutaannärv. Kuna lihas-kutaanne närv on väljunud kaenlaalusest ümbrisest helmeprotsessi tasemel ja sisenenud korakobrahiaalsesse lihasesse, ei ole seda sageli lihtne täielikult blokeerida ning selle kontrolli all olev külgmine küünarvars ja pöidla põhi on anesteetilise toime tõttu kehv. .

Näidustused ja tüsistused: õlavarre-põimiku blokaad sobib ülajäsemete operatsiooniks, lihastevaheline sulcus rada sobib õlaoperatsiooniks ja kaenlaalune rada sobib rohkem küünarvarre ja käe operatsiooniks. Kuid kõigil neil kolmel meetodil on lokaalanesteetikumi toksilisuse võimalus. Lihastevahelise sulcus tee ja supraklavia rada põhjustab ka freniaalse närvi halvatuse, korduva kõri närvi halvatuse ja Homeri sündroomi. Horneri sündroomi põhjustavad stellate ganglioni blokaad, ipsilateraalne pupilli ahenemine, silma ptoos, nina limaskesta ummistus, näo punetus ja muud sümptomid. Kui punktsioon ei ole sobiv, võib supraklavikulaarne lähenemine põhjustada pneumotooraksi, intermuskulaarne sulcus lähenemine võib põhjustada kõrge epiduraalse blokaadi või ravimivedeliku süstimine subarahnoidaalsesse ruumi võib viia spinaalanesteesiani.