Tegurid, mis määravad intravertebraalse anesteesia plokknõelte taseme?

Intraspinaalne anesteesia jaguneb epiduraalblokaadiks ja subarahnoidaalseks blokaadiks. Neid torgati läbi lülikeha ja lülidevaheliste sidemete. Seljaajunärvi blokeerimiseks manustati ravimeid vastavalt epiduraalruumi ja subarahnoidaalsesse ruumi.

Peamised tegurid, mis määravad epiduraalblokaadi taseme, on

1. Lülisamba segmendi valik punktsiooniks. Mida kõrgem on positsioon, seda kõrgem on tasapind;

2. Sissepritse kiirus: mida suurem on tõukekiirus, seda kõrgem ja laiem on tasapind;

3. Sissepritse maht: mida suurem on maht, seda kõrgem ja laiem on tasapind.

4. Keha asend mõjutab veidi ka ploki tasapinna kõrgust, kuid see pole nii ilmne kui subarahnoidaalne ruum.

5. Vanus ja epiduraalruumi rasvasisaldus mõjutavad ka blokeerimistasandit: mida vanem on, seda kergem on tasapinnaline difusioon, mida suurem on rasvasisaldus, seda halvem on ravimi difusioonivõime, seda kitsam on blokeerimistasand.

6. Korduv punktsioon põhjustab adhesioonide moodustumist epiduraalruumis ja ravimit ei ole kerge levida ja tasapind jääb kitsaks.

Ekstrarahnoidse blokaadi tasandit mõjutavad tegurid:

1. Punktsioonide intervall on üldiselt alumine nimmeosa, vastasel juhul on närvikahjustuse oht.

2. Kohaliku anesteetikumi proportsioon:

3, asend: lokaalanesteetikumide ja voolavuseks segatud tserebrospinaalvedeliku tõttu on positsiooni mõju muidugi ilmsem, aga ka ravimite osakaal. Näiteks keskmise erikaaluga lokaalanesteetikumide valimisel, kui kehaasend on pea kõrgel ja jalad madalal, voolab vesi madalasse kohta ja anesteetikumid koonduvad allavoolu ning ploki tasapind on madalam; Kui aga pea on madalal ja jalg kõrgel, vesi voolab alumisse ossa ja lokaalanesteetikum peaotsa, on ploki tasapind kõrgem ja tekib isegi rindkere närviblokaad. Rasketel juhtudel võib see lämbuda.

See protseduur hõlmab žgutti, nii et ploki taset juhitakse tavaliselt rindkere 10 tasemeni.