Kuidas ravitakse hematoomi väljaspool duralist

Põhimõtteliselt tuleks ägeda epiduraalse hematoomi ravi läbi viia kohe pärast diagnoosimist, et hematoomi kõrvaldada, et leevendada intrakraniaalset hüpertensiooni, ning pärast operatsiooni tuleb vastavalt seisundile määrata asjakohane mittekirurgiline ravi. Yiprajnal oli hea prognoos ilma muude tõsiste tüsistuste ja kerge esmase ajukahjustuseta. Suremusmäär on vahemikus 10 protsenti kuni 25 protsenti, piirkonniti või üksusteti väga erinev. Tegelikult ei ole selliste patsientide peamine surmapõhjus mitte hematoom ise, vaid ajutüve sekundaarne kahjustus, mis on põhjustatud ajusonga tekkest. Seetõttu on suremuse tõhusaks vähendamiseks vajalik varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi. 1) Kirurgiline ravi: luuakna kraniotoomiat või luuklapi kraniotoomiat kasutatakse tavaliselt hematoomi täieliku eemaldamise, piisava hemostaasi ja vajaduse korral subduraalse uurimise hõlbustamiseks, mis on kaua kasutatud epiduraalse hematoomi kirurgiline meetod. Viimastel aastatel on CT-skannimise laialdase kasutuse tõttu hästi teada hematoomi asukoht, suurus ja ajukahjustus ning hematoomi muutused on dünaamiliselt jälgitavad. Seetõttu on mõned autorid edukalt kasutanud epiduraalse hematoomi ärajuhtimiseks kolju puurimist. ① Luuakna kraniotoomia epiduraalseks hematoomi eemaldamiseks: see sobib patsientidele, kes on kriitilises seisundis ja kellel on ajusong ilma pildidiagnostika ja positsioneerimiseta ning saadetakse päästmiseks otse operatsioonituppa. Kõigepealt tehakse puurimine ja seejärel eemaldatakse hematoom luuakna laiendamise teel. Puurimise järjekord peaks olema suure temporaalse pupilli murdumisjoone lähedal ja umbes 60–70 protsenti epiduraalsest hematoomist võib leida. Pärast hematoomi avastamist pikendati sisselõiget vastavalt vajadusele, suurendati luu ligatuuri, hematoom väljutati ja tehti korralikult hemostaas. Kui kõvakesta pinge on pärast hematoomi eemaldamist endiselt kõrge või paistes või sinine, tuleb see uurimiseks avada, et mitte jätta märkamata subduraalset või intratserebraalset hematoomi. Pärast operatsiooni õmmeldi peanahk kihiti epiduraalse kummist drenaažiribaga. Kolju defekt jäeti parandamisele 2–3 kuu pärast. ② Luuklapi kraniotoomia epiduraalseks hematoomi eemaldamiseks: see sobib juhtudel, kui hematoomi asukoht on selge. Kujutise tulemuste põhjal tehti kraniotoomia. Pärast kokkupuudet ei ole vaja hematoomi ekshumeerida. Seetõttu on kraniaalne rõhk üsna leevenenud. Verejooksu vähendamiseks võib hematoomi järk-järgult eemaldada perifeeriast kuni hematoomi jämedama kohani koljupõhja lähedal ning leida üles rebenenud kõvakesta arterid ja veenid ning teha elektrikoagulatsiooni või õmblusligatuuri. Pärast hematoomi puhastamist on asjakohane pesta haav tavalise soolalahusega, hoolikalt uurida, kas seal on veritsuskohti, ja lõpetada ükshaaval, et vältida operatsioonijärgset verejooksu. Kui duraali pinge on kõrge või kahtlustatakse subduraalset hematoomi, tuleks duraal uurimiseks avada ning operatsiooni ei tohiks kiirustades lõpetada luuklapi eemaldamise ja dekompressiooniga. Pange tähele, puuduv hematoom on üks olulisemaid postoperatiivse surma põhjuseid. Pärast operatsiooni riputati kõvakesta luuakna serva, luuklapp vähendati, peanahk õmmeldi kihiti ja tehti epiduraaldrenaaž 24-48 tundi. ③ Puurimine ja läbitorkamine epiduraalse hematoomi eemaldamiseks: sobib eriti ägeda epiduraalse hematoomi hädaabiks. Intrakraniaalse hüpertensiooni ajutiseks leevendamiseks ja aja võitmiseks tehakse esimene koonuse auk või puurimine vedela hematoomi osa väljutamiseks. Seda erakorralist abinõu on kasutatud haiglaeelseks erakorraliseks või intratserebraalse hematoomi äravooluks. Viimasel ajal on teadlased ägeda epiduraalse hematoomi raviks, et saavutada kiire drenaaži hematoomi päästmine patsientidel. Näidustused on suhteliselt stabiilne seisund, verekaotus umbes 30-50ml, asukoht selge CT-uuringuga, keskjoone nihe üle 0,5 cm, pidev verejooks puudub. Meetodid Hematoomi kõige paksemasse kohta tehti koonilised augud või puurimisaugud, nagu on näidatud CT-ga ja seejärel sisestati imemistoru või pandi sisse purustatud siidiga imemistoru. Osa verest tühjendati ja seejärel süstiti urokinaasi või urokinaasi. pluss hüaluronidaas ülejäänud verehüüvete lahustamiseks, korratakse mitu korda. Kateetri drenaaži hoiti 3-6 päeva, kuni hematoom oli CT-uuringus teatud määral dreneeritud. 2) Mittekirurgiline ravi: ägedat epiduraalset hematoomi tuleb ravida õigeaegse ja mõistliku mittekirurgilise raviga sõltumata operatsioonist, eriti raske primaarse ajukahjustuse ja/või sekundaarse ajukahjustusega patsientidel, millesse ei tohiks suhtuda kergelt. Epiduraalse hematoomi konservatiivne ravi: rakendada selge mõistuse, seisundi tasakaalu; CT-uuringu hematoomi mõõt on alla 40 ml, keskjoone nihe on väiksem kui 1,5 cm; Teadvuse halvenemine, silmapõhja turse ja uute sümptomite ilmnemine; Mittekeskmine lohk või tagumine lohk hematoom. Ravimeetmed peaksid põhinema patsientide kliiniliste ilmingute tähelepanelikul jälgimisel, kasutades dehüdratsiooni, hormoone, hemostaasi ja vereringet soodustavaid ja staasi eemaldavaid ravimeid, nagu salvia miltiorrhiza, chuanxiong jne, ning dünaamilise jälgimise jaoks CT-d, ohutuse tagamiseks.

Küsimuste korral võtke meiega ühendust. Meie ettevõte suudab toota erinevaid kohandatud nõelu, meditsiinilisi nõelu, torkenõelu, nahaaluseid nõelu, biopsianõelu, vaktsiininõelu, süstenõelu, süstlanõela, veterinaarnõela, pliiatsiotsakuga nõelu, munaraku kogumisnõelu, seljaaju nõelu jne. Kui vajate kohandatud nõelu. nõeltooted, võtke meiega ühendust. Ootame teie päringut! Meie tehases toodetud toodete kvaliteet rahuldab teid kindlasti!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com