Intramuskulaarne sulcus punktsiooninõel

Patsient lamab selili, pea on vastasküljele ja käed küljele, õlad allapoole. Laske kliendil kergelt oma pead tõsta, et paljastada sternocleidomastoid lihase rangluu ots. Viige sõrm tagumisest servast väljapoole ja tunnetage väikest lihast, mida nimetatakse scalenus anterioriks. Sisend eesmise ja keskmise soomuse vahel on lihastevaheline sulcus. Lihastevaheline sulcus on kolmnurkne, väikese ülemise ja suure alumisega. Subklaviaarterisse pääseb, kui tõmmake sõrmega soone alla. Horisontaalne joon krikoidkõhrest lihastevahelise sulkuse ristumiskohani on punktsioonikoht, mis vastab 6. kaelalüli põikprotsessi tasemele. Sisestage nõel vertikaalselt 7 G nõela ja nahaga. Prevertebraalse sidekirme läbitorkamisel ja seejärel veidi sissepoole jala suunas võib tekkida läbimurde tunne. Kui nõel puudutab õlavarre põimikut, kaebab patsient sageli erinevaid aistinguid. Sel ajal ei võeta verd ega tserebrospinaalvedelikku ning süstida võib lokaalanesteetikume. Tavaliselt kasutatakse 25 ml 1,3% lidokaiini, mis sisaldab 1:200,000 epinefriini (5 ug/ml).