Lumbaalpunktsiooni nõela sissejuhatus

Lumbaalpunktsiooni nõela sissejuhatus

Sisestamine toimub nimmepunktsiooni nõelaga, mis on varustatud stiletiga. Selleks, et nõel oleks hõlpsasti ristluukanalisse manööverdatud, peab nõel olema veidi painduv ja seetõttu pikk: selleks sobib ideaalselt 9 cm nõel (21 G × 9 cm). Stilett välistab nahatüki sisseviimise ohu, mis võib hiljem viia inklusioonidermoidse tsüsti tekkeni.

Nõel torgatakse kahe sarvkesta vahele, mis on palpeerimispöidlast distaalselt. Pärast paksu interkornaalse sideme läbistamist läbib see vabalt läbi pausi, enne kui tabab ristluu aluse luu. Seejärel tõmmatakse nõel osaliselt välja ja keeratakse veidi nurga all, et järgida ristluu kanali kaldu; seda saab teha palpeeriva pöidlaga kergelt vajutades nõela kohal olevale nahale.

Seejärel liigutatakse nõela 3–5 cm võrra ülespoole. Tavaliselt jääb ots kõvasti distaalseks kõvakoti alumisest otsast, mida tähistab joon kahe alumise niudeprotsessi vahel.

Tavaliselt libiseb nõel intrasakraalselt ilma probleemideta. Siiski võib ots kokku puutuda luuga, mis näitab, et nurka tuleb muuta. Nõela sisestamise nurga hindamine on kogu protseduuri kõige keerulisem osa. Olulised juhendid on alumiste sakraalsete ogajätkete eelnev palpatsioon ja pindanesteesias kasutatud peennõela nurk, kui see suruti läbi sarvkestadevahelise sideme. Väga kaardus ristluu on raskesti ligipääsetav, see nõuab punktsiooni, mis on sarvkesta ühendavast luust harjast kaugel. Seejärel suunatakse nõel peaaegu horisontaalselt patsiendi'pea suunas. Hüperlordoosiga patsiendil on tavaliselt lame horisontaalne ristluu, mis nõuab peaaegu vertikaalset sisestamist. Eriliseks probleemiks on ülekõverdunud kahepoolne ristluu, kus ristluukaared ei ole luud, vaid koosnevad kiulisest koest. Kui sisestamine on tehtud liiga madalale, võib nõela ots libiseda läbi ristluu sidemekatuse ja jääda defekti sulgevasse kiudkoesse. Ristluu, millel on intrasakraalne luuprojektsioon, on aeg-ajalt esinev raskus. Kui nõel haarab teel üles sellise luulise takistuse, tuleb see veidi eemale tõmmata ja veidi teise nurga all uuesti sisse lükata. Kui see osutub võimatuks, tuleb nõela ots sinna jätta ja süst teha sellest asendist, et vedeliku manustamisel ei tekiks pausi kohas palpeeritavat turset.

Kui nõel on piisavalt kaugel ristluukanalisse, tõmmatakse stilett välja. Jälgitakse, et tserebrospinaalvedelik ega veri ei väljuks.

Nõel läbistab teeka ainult aeg-ajalt, kui kõvakott lõpeb ebatavaliselt madalal tasemel. Enamikul juhtudel lõpeb kõvakott S2 tasemel, mis on tunduvalt proksimaalsem kui nõela ots. Kui tserebrospinaalvedelik välja voolab, tuleb nõel viivitamatult eemaldada. On tõsine viga tõmmata nõel ainult veidi välja, kuni see asub ekstraduraalselt, ja seejärel jätkata süstimist, kuna piisav kogus prokaiinilahust võib läbida augu, et tekitada seljaaju blokaad. Seega, kui teeka on läbi torgatud, tuleks kogu protseduur edasi lükata mõne päeva pärast, mil nõela pole seni proksimaalselt sisestatud.

Sageli väljub veri mandli väljatõmbamisel, mis pole üllatav, kui arvestada epiduraalveenide arvu ristluukanalis. Piisab, kui liigutada nõela ots asendisse, kus see enam veeni ei tungi, ja siis saab süstida ilma igasuguse ohuta. Kui nõela ei saa liigutada asendisse, kus veri lakkab väljumast, tuleb süstimine 2 päeva võrra edasi lükata.

Küsimuste korral võtke meiega ühendust. Meie ettevõte suudab toota erinevaid kohandatud nõelu, meditsiinilisi nõelu, torkenõelu, nahaaluseid nõelu, biopsianõelu, vaktsiininõelu, süstenõelu, süstlanõela, veterinaarnõela, pliiatsiotsakuga nõelu, munaraku kogumisnõelu, seljaaju nõelu jne. Kui vajate kohandatud nõelu. nõeltooted, võtke meiega ühendust. Ootame teie päringut! Meie tehases toodetud toodete kvaliteet rahuldab teid kindlasti!

Kui vajate, võtke meiega ühendust: zhang@sz-manners.com