Nimme punktsioon peaks pöörama tähelepanu millele?

Nimme punktsioon ja ettevaatusabinõud

(1) Toiming:

(1) Selgitage patsiendile punktsiooni eesmärki ja ettevaatusabinõusid, kõrvaldage pinged ja hirm, tehke koostööd ja paluge urineerida.

(2) Tehke enne operatsiooni procaine nahatest, valmistage ette kõik tarvikud, viige see patsiendi voodisse ja katke see ekraaniga

(3) Patsient asub kõvaplaadi voodi küljel, eemaldab padja, asetab selja voodi servale, levib kummist rätikud ja terapeutilised rätikud, painutab pea rinnale, paneb põlved mõlema käega, painutab põlved kõhule ja kaardub selja nii palju kui võimalik. Intervertebraalne ruum on laienenud, mis on soodne punktsiooniks.

(4) Abistage patsiendil torke ajal kehahoiakut fikseerida ja vältida liikumist, et vältida nõela purunemist, eriti lastele.

(5) Punktsioonikoht võtab tavaliselt 3–4 nimmepiirkonna selgroovahet ja mõlemalt poolt nimmelüli ühendav selgroolüli ühendav selgroolüli on 3. nimmepiirkonna intervertebraalne ruum.

(6) Punktsioonikoht desinfitseeritakse rangelt. Operaator kannab steriilseid kindaid, katab augurätiku ja kasutab 2% procaine kohaliku infiltratsiooni anesteesia jaoks.

(7) Operaator hoiab nimmepiirkonna torkenõela (nõelasüdamikuga) ja sisestab nõela vertikaalselt mööda nimmevahet. Kui nõel on arenenud 4–6 cm sügavusele (lastele 2–3 cm), kaob takistus äkki, mis näitab, et nõel on sisenenud meningeaalsesse õõnsusse. Tõmmake nõelasüdamik välja ja tserebrospinaalvedelik voolab automaatselt välja. Sel ajal laske patsiendil lõõgastuda kogu keha, hingata rahulikult, venitada alajäsemed ja pea veidi, ühendada survetoru ja vedeliku tase võib aeglaselt tõusta. Pärast teatud taseme saavutamist võib näha, et vedeliku tase kõigub hingamisega. , see näit on tserebrospinaalvedeliku rõhk; kui rõhk on oluliselt suurenenud, ei saa nõelasüdamikku täielikult välja tõmmata, nii et tserebrospinaalvedelik tilgub aeglaselt, et vältida aju herniatsiooni teket.

(8) Punktsiooniprotsessi ajal pöörake tähelepanu patsiendi teadvuse, õpilase, pulsi ja hingamise muutuste jälgimisele. Kui seisund muutub, teatage kohe arstile, et operatsioon peatada ja aidata päästetöödel.

(9) On vaja teada, kas subarahnoidne ruum on blokeeritud või mitte, ning teha saab dünaamilist katset (tuntud ka kui kaelarõhu test). See tähendab, et pärast esialgse rõhu mõõtmist suruge patsiendi külgliige jugulaarne veen 10 sekundiks jälgimiseks ja hindamiseks.

A. Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk tõuseb 1 korda algsest tasemest kohe pärast kaela kokkusurumist ja langeb kiiresti algsele tasemele 20 sekundi jooksul pärast kokkusurumise leevendamist, näitab see, et subarahnoidne ruum ei ole blokeeritud.

B. Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk ei tõuse pärast kaela vajutamist, näitab see, et subarahnoidne ruum on täielikult blokeeritud.

C. Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk tõuseb aeglaselt pärast kaela vajutamist ja langeb seejärel aeglaselt või mitte pärast rõhu leevendamist, näitab see, et subarahnoidne ruum ei ole täielikult blokeeritud.

(10) Võtke 3-5 ml tserebrospinaalvedelikku ja saatke see steriilsesse katseklaasi. Bakterikultuuri jaoks tuleb steriilse katseklaasi suu steriliseerida alkoholi leegiga, et saada tserebrospinaalvedelikku, ning seejärel tuleb suu ja puuvillane pistik steriliseerida alkoholilambi leegiga ja seejärel katta puuvillase pistikuga. Kui see on vajalik intratekaalseks süstimiseks, süstige vedelikku aeglaselt.

(11) Sisestage nõelasüdamik pärast operatsiooni, tõmmake nimme punktsiooninõel välja, desinfitseerige nõelaava joodiga, katke see steriilse marli abil ja kinnitage see lindiga. Ärge niisutage torkekohta 1 nädal.

(12) Puhastage lehed ja tarvikud, registreerige tserebrospinaalvedeliku maht, värv ja olemus ning saatke kogutud isendid kohe katsetamiseks.

(2) Märkused:

(1) Pärast punktsiooni laske patsiendil padjale 4-6 tundi pikali heita ja kõrge koljusisese rõhuga inimesed lamavad 12-24 tundi. Jälgige jätkuvalt patsiendi seisundit ning peavalu, iivelduse, alaseljavalu ja muude reaktsioonide esinemist või puudumist.

(2) Vältige madala rõhuga peavalu, mis on peamiselt tingitud sellest, et torkenõel on liiga paks või tõuseb liiga vara või tserebrospinaalvedeliku leke punktsiooniavast. Peavalu süveneb, kui patsient seisab, leevendab pärast lamamist, kaob 1 kuni 3 päeva pärast ja võib eakatel ulatuda 7 kuni 0 päevani. Kui see juhtub, peaks patsient pikali heitma, jooma rohkem soolalahust või intravenoosselt tilgutama 500-1000 ml normaalset soolalahust või lisama hüpofüüsihormooni, et soodustada tserebrospinaalvedeliku sekretsiooni.

(3) Suurenenud koljusisese rõhuga patsientidel ei tohi nimme punktsiooni läbi viia, et vältida äkilisi muutusi tserebrospinaalvedeliku dünaamikas, tasakaalustamata survet koljuõõne ja seljaajuõõne vahel, mille tulemuseks on aju herniatsiooni teke.

(4) Kui punktsioonikohas esineb mädast nakatumist, on punktsioon keelatud subarahnoidnakkuse vältimiseks.

(5) Ravimite intratekaalse süstimise korral tuleb vabastada võrdne kogus tserebrospinaalvedelikku ja ravim tuleb tasakaalustada tavalise soolalahusega ning süstimine peaks olema väga aeglane.

(6) Kui torkeprotsessi käigus ilmnevad aju herniatsiooni sümptomid (näiteks õpilase ebavõrdne suurus, teadvusetus, ebanormaalne hingamine), tuleb vedelik kohe peatada ning hüdrostaatiliseks süstimiseks tuleb seljaajukanalisse süstida õhk või normaalne soolalahus (10–12 ml). 20% Mannitol 250ml.

(7) Neile, kes on rahutud ja ei suuda koostööd teha, võib seda teha rahusti või põhianesteesia all ning vaja on eriabi.

Küsimuste korral võtke meiega ühendust. Meie ettevõte suudab toota erinevaid kohandatud nõelu, meditsiinilisi nõelu, torkenõelu, hüpodermilisi nõelusid, biopsianõelu, vaktsiininõelu, süstenõelu, süstlavardaid, veterinaarnõelu, pliiatsipunkti nõela, munaraku korjamise nõelu, seljaajuvardaid jne. Kui vajate kohandatud nõelatooteid, võtke meiega ühendust. Ootame teie järelepärimist! Meie tehases toodetud toodete kvaliteet rahuldab teid kindlasti!

Vajadusel võtke meiega ühendust: zhang@sz-manners.com