Anesteetilise nõela lähenemine meditsiinilise duraalse punktsiooni jaoks

(1) Transsakraalse hiatus-punktsiooni meetod: patsient asetati lamavasse asendisse ja nahka desinfitseeriti regulaarselt. Kohaliku tuimestuse järgselt torgati epiduraalpunktsiooninõelaga nr.16 45 kraadi nurga all tüvega ristluu side ja seejärel 25 kraadi juures aeglaselt ristkaudne kanal. Kuna subarahnoidaalne ruum lõpeb teise ristluu lülisamba tasapinnaga, ei tohiks punktsiooninõel seda tasapinda ületada, et tagada, et see ei tungiks subarahnoidaalsesse ruumi. Nõelasüdamik tuleb eemaldada, et jälgida, kas esineb tserebrospinaalvedeliku ülevoolu. Epiduraalanesteesia kateeter tuleb sisestada lumbosakraalsesse epiduraalruumi ja seejärel tõmmata välja punktsiooninõel. Enne kontrastaine süstimist võib esmalt süstida 80 ~ 120ml 0,5% prokaiini, et jälgida spinaalanesteesia olemasolu, et välistada perforeeritud kõvakesta vigastus. Kontrastaine võib süstida alles pärast seda, kui on kindlaks tehtud, et duraalseid kahjustusi ei ole. (2) Tagumine duraalne angiograafia lumbaalpunktsiooniga: patsient asetati külgmisse lamamisasendisse, kahjustatud pool madalamal ja pea veidi üles tõstetud. Meetodid Epiduraalanesteesiaga tehti punktsioon 3. ja 4. nimmepiirkonnast. Pärast nõela otsa epiduraalses ruumis paiknemise kinnitamist süstiti aeglaselt kontrastainet, eemaldati punktsiooninõel ja võeti röntgenkile. . (3) Translumbaarne punktsioon predural angiograafia: patsient asetati külgmisse lamamisasendisse ja 22-mõõturi punktsiooninõel sisestati läbi vöökoha neljanda ja viienda selgroo. Kui nõela ots murdis läbi ämblikunäärme tagumise seina ja sisenes subarahnoidaalsesse ruumi, voolas tserebrospinaalvedelik välja. Kui nõela ots tungis preduraalsesse ruumi, ei voolanud tserebrospinaalvedelik välja. Tehakse röntgenipilt, et kinnitada, et nõela ots on selgroo keha tagumises servas, ja süstitakse 2 ml 0,5 protsenti prokainiini. Resistentsuse puudumisel võib süstida 2 ml kontrastainet. Tehakse veel üks röntgenülesvõte, mis kinnitab, et subarahnoidaalsesse ruumi ei valgu kontrastainet, ja süstitakse 4 ml kontrastainet. Epiduraalskaneerimine võib näidata seljaaju kanali suurust ja ketta herniatsiooni ulatust väljaspool kõvakotti. Sellel on kõrge diagnostiline täpsus nimmeketta hernia korral, kuid see mõjutab seljaaju kanali kontuuri kujutise kuvamist ebastabiilse rasvakoguse, lahtise sidekoe ja venoosse põimiku tõttu seljaaju kanali epiduraalruumis. Filmi lugemisel on vaja kombineerida positiivset ja lateraalset analüüsi.