Millised on eesnäärme biopsia patoloogilised uurimismeetodid? Mida täpsemalt?

Biopsia on haiguse diagnoosimise oluline meetod. Torkenõelte ja torketehnikate pideva täiustamisega on torke õnnestumise määr ja ohutus oluliselt paranenud. Eesnäärme massi diagnoos sõltub koe patoloogilisest uuringust. Eesnäärme biopsia on oluline meetod eesnäärme massi diagnoosimiseks. Punktsioonimeetodiks on enamasti transperineaalne või transrektaalne eesnäärme punktsioon. Punktsioonimeetod jaguneb sõrmede{0}}juhitud ja ultraheli{1}}juhitud biopsiaks.

Transrektaalse eesnäärme aspiratsioonitsütoloogia eelised on kõrge edukuse määr ja väiksem kahjustus, samas kui puuduseks on nakatumise võimalus. Tavaliselt kasutatakse transrektaalseks punktsiooniks Franzeni nõela ja sisestajat. Franzeni torkeseade sisaldab pikka nõela, 10 ml spetsiaalse käepidemega nõelatoru ja torke nõela suuna ja nurga suunamiseks mõeldud sõrmehülsi.

(1) Operatsioonimeetod Patsient asetatakse külili lamamisasendisse või rindkere{1}}põlve asendisse ja perianaalne piirkond desinfitseeritakse. Operaator kannab vasakul käel steriilset kinnast ning nimetissõrme abil leitakse päraku kaudu kahtlased eesnäärme kahjustused. Torgake kahjustuskoht ja kasutage Franzeni punktsiooninõela tekitatud negatiivset rõhku, et imeda tsütoloogiliseks uuringuks kahtlane kude nõela sisse. Nakkuse vältimiseks antakse antibiootikume päev enne ja pärast punktsiooni. Seda meetodit on suhteliselt lihtne kasutada ja seda saab teha ambulatoorsetes kliinikutes või terapeutilise toime jälgimiseks korduvat punktsiooni.

(2) Kliiniline tähtsus Eesnäärme kooritud rakkude hulka kuuluvad eesnäärme epiteelirakud, seemnepõiekeste epiteelirakud, uroteelirakud ja mõnikord ka sperma.

1. Normaalsed eesnäärme kooritud rakud (1) Eesnäärme epiteelirakud: sammaskujulised, kuup- või hulknurksed, jaotatud rühmadesse või mikroskoobi all hajutatud, tsütoplasmaatiline Pap-värvimine, mõõdukas kogus, selge rakupiir, ümarad tuumad, keskasend.

(2) uroteelirakud: uroteelirakkude hulka kuuluvad siirderakud, lameepiteelirakud ja granulaarsed epiteelirakud, mis on erinevate jaotuskohtade tõttu erinevad. Suurem osa eesnäärme kusitist on kaetud üleminekuepiteeliga, suurem osa kusitist on kaetud kihilise sammasepiteeliga ja kusiti välisava on kaetud kihistunud lameepiteeliga.

(3) Amüloidkeha: see on eesnäärme eritatav aine, mis on ümmargune või ovaalne, erineva suuruse ja kontsentrilise struktuuriga. Eesnäärme kivid moodustuvad pärast kaltsiumisoolade ladestumist. Amüloidkehasid leidub prostatiidiga patsientidel ja normaalses eesnäärmevedelikus.

2. Ebanormaalsed eesnäärme kooritud rakukomponendid (1) Prostatiit: neutrofiile, mädarakke või vanu punaseid vereliblesid võib näha erineval arvul. Kroonilise prostatiidi korral täheldatakse degenereerunud epiteelirakke. Langhansi hiidrakud on tüüpiline eesnäärme tuberkuloosi tunnus.

(2) Eesnäärme adenokartsinoom: diferentseerumisastme järgi võib selle jagada kahte tüüpi: hästi-diferentseerunud ja halvasti{2}}diferentseerunud. Hästi-diferentseerunud eesnäärme adenokartsinoomirakud olid ümmargused ja ovaalsed, mõõduka tsütoplasma, vakuoolide, erineva tuuma suuruse ja kujuga, paiknesid ekstsentrilistes positsioonides ning suurenenud kromatiini ja ebatasasusega. Halvasti diferentseeritud eesnäärme adenokartsinoom kooris rakud klastrites, kompaktselt paigutatud, väikesed rakud, ebanormaalne nukleotsütoplasmaatiline suhe, jäme kromatiin ja mitootilised kujundid.

(3) Eesnäärme adenokartsinoom: esinemissagedus on madal, kuid vähirakud kukuvad kergesti maha, seega on tsütoloogilise uuringu positiivne määr kõrge, nii et on võimalik saavutada varane diagnoos. Äädis on näha kooritud rakkude rühmi ning tuuma maht suureneb ja serv Ebaselge, tsütoplasmas on erineva suurusega sekretoorseid graanuleid.

(4) Eesnäärme üleminekurakuline kartsinoom: see pärineb enamasti primaarsest eesnäärme kanalist ureetra ümber ja võib olla seotud põie epiteeli üleminekuperioodi kartsinoomiga. Vähirakud kukuvad kergesti maha, pahaloomulised siirderakud on enamasti ümarad, nukleotsütoplasma vahekord on ebanormaalne, suur tuumatsütoplasma on vähem ja deformeerunud, on näha nukleoole, tuumakromatiin on suurenenud ja jaotunud ebaühtlaselt. Vähem tsütoplasmat, nähtavad asurofiilsed graanulid.

(5) Eesnäärme lamerakuline kartsinoom: selle esinemissagedus on väga madal, rakumaht on suur, tsütoplasma sisaldab keratiini, eosinofiile, tuum on suur, värvus on tume, kuju on deformeerunud.

Eesnäärme biopsia võib jaotada kaheks: transperineaalne ja transrektaalne biopsia vastavalt proovide võtmise viisile. Eesnäärmevähi lõplik diagnoos põhineb eesnäärme biopsial, seetõttu tuleb eesnäärme biopsia teha, kui kliiniliselt kahtlustatavat eesnäärmehaigust ei saa kindlaks teha, kas see on hea- või pahaloomuline.

(1) Eesnäärme biopsia transperineaalne biopsia Eesnäärme transperineaalse biopsia puuduseks on madal täpsus. Ultraheli positsioneerimise puudumisel on õige toimimine väga oluline. Kuna punktsiooninõel peab läbima naha, nahaaluse koe, lihase ja fastsia jne, on väikese kahjustuse korral raske kahtlast kudet täpselt valida. Mõned teadlased usuvad, et kogenematute arstide poolt tehtud eesnäärme biopsia perineaalbiopsiaga rahulolu määr on väiksem kui 2/3. Õige operatsiooniviis peaks olema järgmine: patsient võtab litotoomia asendi, kõhukelme lokaalselt desinfitseeritakse ja tuimestatakse, vasaku käe nimetissõrme abil leitakse ja fikseeritakse päraku kaudu esinevad eesnäärme kahtlased kahjustused ning Perineaalseks punktsiooniks kasutatakse Silrmani või Tru-lõigatud nõela. isend. Transperineaalses eesnäärme biopsias võivad aeg-ajalt tekkida tüsistused nagu kusiti vigastus, hematuuria ja perineaalne hematoom, millele tuleb operatsiooni ajal tähelepanu pöörata.

(2) Transrectal ultrasound-guided prostate biopsy biopsy In recent years, the accuracy of transrectal ultrasound examination technology has surpassed other methods, and has been widely used in clinical practice. Biopsy biopsy under the guidance of transrectal B-ultrasound has a high accuracy. Indications for prostate biopsy under the guidance of transrectal B-ultrasound: ①PSA>4ng/ml and abnormal DRE or transrectal ultrasonography (TRUS), suspicious site biopsy; ②PSA>10ng/ml, systematic randomization in different directions of the prostate Biopsy; ③ PSA between 4-10 ng/ml, abnormal DRE or TRUS, systematic random biopsy; ④ normal PSA, abnormal DRE or TRUS, suspicious site biopsy.

Operation steps: Oral antibiotics were started 3 days before the puncture, and continued for 3 days after the puncture. Clean the colon 1 hour before puncture. The patient takes the left flexion supine position, first apply an appropriate amount of couplant to the tip of the ultrasound probe, put a condom on it, and then apply a layer of couplant to the tip of the probe. A sterile biopsy needle holder is then mounted on the probe. Slowly insert the probe into the rectum, locate the biopsy site with cross-sectional and sagittal scans, and move the biopsy site to be punctured or suspicious lesion area to the puncture line to achieve the range of automatic ejection biopsy device (referred to as biopsy gun). Then, push the biopsy gun with the sterile 18-gauge Tru-cut biopsy needle installed along the biopsy needle fixing device, and press the firing button when the needle pushes up the rectal mucosa. If necessary, it can pass through the rectal mucosa and enter the prostate gland. in vivo. After shooting, pull out the biopsy gun, press the front push button, gently scrape the tissue in the needle groove and place it in the biopsy bottle. The biopsy needle can be punctured again after sterilized with 75 percent alcohol. Systematic biopsy can learn: ① the extent (volume) of the prostate; ② estimate the full Gleason grade of the entire tumor; ③ determine the location of the tumor at the apex of the prostate or bladder neck to help avoid positive margins; ④ for palpable For stage B cancer, a systematic biopsy is the only way to know if the tumor has invaded another lobe.

Küsimuste korral võtke meiega ühendust. Meie ettevõte suudab toota erinevaid kohandatud nõelu, meditsiinilisi nõelu, torkenõelu, nahaaluseid nõelu, biopsianõelu, vaktsiininõelu, süstenõelu, süstlanõela, veterinaarnõela, pliiatsiotsakuga nõelu, munaraku kogumisnõelu, seljaaju nõelu jne. Kui vajate kohandatud nõelu. nõeltooted, võtke meiega ühendust. Ootame teie päringut! Meie tehases toodetud toodete kvaliteet rahuldab teid kindlasti!

Kui vajate, võtke meiega ühendust: zhang@sz-manners.com