Mis täpselt on Morse Taper?
Dec 21, 2023
Mis täpselt on Morse Taper?
Morse Taperi mõistatuse lahtiharutamine: põnev uurimine hambaimplantaatide ühenduste maailma.
21. detsember 2023
Avastage Morse Taperi intrigeeriv maailm – unikaalne insenerikontseptsioon, mis mängib hambaimplantaatides üliolulist rolli. Avastage Morse Taperi olulisuse taga olevad saladused suutervishoius ja kuidas see muudab pöörde implantaatide ja tugipostide vahel. Liituge meiega teekonnal, et uurida hambaimplantoloogia tulevikku kujundavat tipptehnoloogiat!
Hambaimplantaadid mängivad kliinilises hambaravis laialdaselt kasutusele võetud hambadefektide ja -kaotuste taastamisel üliolulist rolli. Kuna implantaaditehnoloogia muutub levinumaks, pälvib professionaalide ja teadlaste ühendus implantaatide ja tugipostide vahel tänu selle pikaajalisele mõjule implantaadi edule. Implantaadi-abutment ühendused jagunevad kahte kategooriasse: välisühendus ja sisemine ühendus. Väline ühendus hõlmab implantaadi ülemist tasapinda, mis ulatub 1-2 mm väljapoole, ühendudes vastava nõgusa osaga abutmendi alumisel tasapinnal. Sisemine ühendus seevastu sisaldab implantaadi ülemist tasapinda, mis süveneb sissepoole, ühendudes toe alumise tasandi väljapoole ulatuva osaga. Väliste ühenduste hulka kuuluvad kuusnurk-, kaheksanurk- ja hammasrattaühendused, sisemised ühendused aga kuusnurk-, kaheksanurk-, hammasratas- ja koonusühendused, kusjuures Morse-koonusühendus, tuntud ka kui Morse-koonus, pälvib kaasaegses hambaimplantoloogias märkimisväärset tähelepanu.
1. Morse koonuse ühendusstruktuur:
Ameerika insener Stephen A. Morse 1864. aastal leiutatud morse koonuse struktuur koosneb koonusest (mida nimetatakse isaseks koonuseks), mis sobib teise sobivasse õõnsasse koonusesse (mida nimetatakse emaskoonuks), millel on identsed koonusenurgad. Morse koonust kasutavates implantaadi-abutment ühendustes moodustuvad sisemised ühendused läbi kahe koonilise konstruktsiooni, kusjuures isaskoonus asub toe ühenduspinnal ja emane koonus implantaadi ühenduspinnal. Nendel paralleelsete ühendusosadega koonilistel konstruktsioonidel on iselukustuvad omadused, mis tekitavad stabiliseerimiseks olulisi hõõrdejõude. Levinud Morse Taperi struktuuriga implantaadisüsteemid on Bicon® (1,5 kraadi), Ankylos® (5,7 kraadi), ITI® (6 kraadi ~ 8 kraadi) ja Astra Tech® (11 kraadi), kusjuures Bicon® ja Ankylos® on hästi esindatud. -tuntud puhtad Morse Taperi ühendusimplantaadid.
Bicon® (Bicon, USA) implantaatidel on 1,5-kraadine koonus, mis tugineb ilma kruvideta stabiilsuse tagamiseks ainult Morse Taperi struktuurile, mistõttu neid kasutatakse laialdaselt kliinilistes tingimustes, eriti lühikeste implantaatide puhul. Kliiniliste implantaatide protseduuride ajal asetatakse Bicon®-i implantaadi tugipostid koputades, toetudes täielikult ühenduspinnal olevatele hõõrdejõududele stabiliseerimiseks, välistades muret kruvide lõdvenemise või purunemise pärast. Siiski puuduvad Bicon®-i tugipostidel istumiskoha markerid. Kliinilises praktikas saab implantaadi periapikaalsete röntgenikiirte jäädvustamiseks kasutada paralleeltehnikas röntgenikiirgust, et teha kindlaks Morse Taperi ühendusimplantaadi abutmendi õige asukoht, hinnates madala tihedusega varjude olemasolu abutmendi ja implantaadi vahel.
Ankylos® (Dentsply Sirona, Saksamaa) süsteemidel on 5,7-kraadine koonus, mis ühendab Morse Taperi struktuuri ja kruvikinnitusega. Kliinilises praktikas kasutatakse pöördemomendi võtit keskkruvi pingutamiseks, kinnitades toe implantaadi külge, mille tulemuseks on suurem pikaajaline kinnipidamine.
2. Morsekoonuse ühenduse omadused:
(1) Kõrge stabiilsus:
Hambaimplantaatide stabiilsus on otsustava tähtsusega tegur, mis mõjutab nende pikaajalist kinnipidamise määra. Paljudel juhtudel hõlmab implantaatide ja tugipostide ühendamine ja stabiliseerimine keskkruvi kasutamist. Sellele kesksele kruvile rakendatav pöördemoment määrab implantaadi ja tugiliidese eelkoormuse. See eelkoormus koos implantaadi ja tugiühenduse pinnastruktuuri takistusega mõjutab ühiselt hambaimplantaadi stabiilsust. Seetõttu on pöördemomendil ülioluline roll implantaadi ja abutmenti liidese tiheduse säilitamisel. Sobiv pöördemoment võib vähendada kruvi lõdvenemist ja marginaalset avanemist. Implantaadile mõjuvad liigsed välised jõud, mis ületavad eelkoormust ja hõõrdejõude ühenduspinnal, võivad viia pöördemomendi kadumiseni, mille tulemuseks on kruvi lõdvenemine või isegi purunemine, mis mõjutab implantaadi stabiilsust. Morse Taper ühendus, mille koonilised sobivad pinnad loovad iselukustuva efekti, tagab suure stabiilsuse.
Mangano et al. viis läbi järeluuringu 178 Morse Taperi ühendusimplantaadiga 49 patsiendil 10–20 aasta jooksul. Tulemused näitasid, et ellujäämismäär (10 aastat ja rohkem) oli 97,2%, mis on peaaegu lähedal implantaatide teatatud 10-aastasele elulemuse määrale (96,7%). Uuringud Feitosa jt. Morse Taperi, välise kuusnurga ja sisemise kuusnurkse ühendusimplantaatide võrdlemisel sama sisestusmomendiga leiti, et Morse Taperi ühendusimplantaatidel oli pärast väsimustesti oluliselt suurem algne eemaldamismoment ja väiksem pöördemomendi kadu, võrreldes välise kuuskant ja sisemise kuuskantühenduse implantaatidega. Seetõttu näitasid Morse Taperi ühendusimplantaadid paremat stabiilsust kui kuusnurkühenduse implantaadid.
(2) Suurepärane sobivus:
Mikrolüngad implantaadi ja abutmenti ühendusliideses võivad kahjustada tihendit ja olla mikroobide sissetungi jaoks haavatavad punktid. Mikroobide kuhjumine võib põhjustada luude marginaalset hävimist, mõjutades luude integratsiooni ja põhjustades tõsiseid tüsistusi, nagu periimplantiit, mis võib põhjustada implantaadi rikke. Uuringud on näidanud, et olenemata ühenduse tüübist on kaheosaliste hambaimplantaatide ühenduspinnal teatud määral bakteriaalne saastumine. Implantaadi ja abutmenti ühendusliideste erinevad kujundused võivad aga mõjutada nende sobivust. Morse Taperi ühendusimplantaadid näitavad implantaadi ja tugiühenduse sobivuse osas selget eelist.
Jaworski ja Tripodi uuringud kinnitasid, et Morse Taperi ühendusimplantaadid sobisid implantaadi ja abutmenti ühendusega võrreldes välise kuusnurkse ja sisemise kuuskantühenduse implantaatidega paremini. Do Nascimento uuringud, mille käigus kasteti erinevat tüüpi ühendustüüpe implantaadid süljesse rõhutsüklikatsete jaoks, näitasid, et Morse Taperi ühendusimplantaatidel oli ühendusliideses kõige vähem mikroorganisme võrreldes välise kuusnurkse ja sisemise kuusnurkse ühendusimplantaadiga.
(3) Minimaalne implantaadijärgne luu resorptsioon:
Implantaadi ümbritsev luu maht, sealhulgas luu kõrgus ja paksus, mõjutab oluliselt hambaimplantaatide pikaajalist säilivust ja esteetilisi tulemusi. Implantatsioonijärgne luu resorptsioon implantaatide ümber on tavaline ning liigne resorptsioon võib põhjustada sügavate implantaadiümbruse taskute moodustumist, implantaadi lõdvenemist või isegi implantaadi ebaõnnestumist. Weng et al. võrreldi luumahu muutusi esimese 3 kuu jooksul pärast implanteerimist välise kuusnurga ja Morse Taperi ühendusimplantaatide vahel loommudelil, leides, et Morse Taperi ühendusimplantaadid näitasid oluliselt vähem periimplantaadi luu resorptsiooni kui välised kuusnurkühenduse implantaadid. Pessoa jt kliinilised randomiseeritud kontrollitud uuringud. kinnitas, et Morse Taperi ühendusimplantaatidel oli üks aasta pärast implanteerimist oluliselt madalam luu resorptsioon võrreldes välise kuusnurkse ühendusega implantaatidega, mis on kooskõlas ülalnimetatud tulemustega.
Implantaadi luu maht mõjutab ka restaureerimise esteetilist tulemust. Mangano et al. viis läbi retrospektiivse uuringu kohese ja hilinenud implantatsiooni kohta ülalõualuu eesmises piirkonnas, kasutades Morse Taperi ühendusimplantaate. Nad jõudsid järeldusele, et Morse Taperi ühendusimplantaadid, olenemata sellest, kas neid kasutati koheseks või viivitatud implanteerimiseks, näitasid vastuvõetavat implantaadisisese luu resorptsiooni taset ja head pehmete kudede seisundit, mille tulemuseks on soodsad esteetilised tulemused. Siiski väärib märkimist, et kuigi Morse Taperi ühendusimplantaatidel võib olla väiksem periimplantaadi luu resorptsioon võrreldes teiste sisemiste ühendusimplantaatidega, ei esinenud olulisi erinevusi implantaadi peri-implantaadi parameetrites, pehmete kudede muutustes ega igemepapillide kõrguses lõpliku implantaadi ümber. taastamine. Lisaks teatab väike osa kirjandusest, et implantaadi ja tugiliidese ühendustüüp ei mõjuta implantaadi luu resorptsiooni. Seetõttu nõuavad Morse Taperi ühendusimplantaatide esteetilised taastavad efektid siiski pikaajalistkontrollitud kliinilised uuringud valideerimiseks.
3. Edusammud Morse Taper Connection implantaatide rakendamisel:
Nagu varem mainitud, on implantaadi peri-implantaadi luu resorptsioon omane väljakutse olenemata implantaadi ühenduse tüübist. Implantaadi ümber asetseva luu resorptsiooni minimeerimine või vältimine pärast paigaldamist on oluline näitaja pikaajalise implantaadi kinnipidamise tagamiseks. Nii Morse Taperi ühendamise kui ka platvormi vahetamise tehnikaid peetakse tõhusaks luu resorptsiooni vähendamisel. Sellest tulenevalt kirjeldatakse hiljutises kirjanduses Morse Taperi ühenduse ja platvormi vahetamise kombinatsiooni, et minimeerida luu resorptsiooni implantaatide ümber. Platvormi vahetamine hõlmab implantaadi läbimõõdust väiksema läbimõõduga tugiposti kasutamist, abutmendi serva paigutamist implantaadi ülemise platvormi serva sisse, mitte platvormi servaga joondamiseks. Uuringud on näidanud, et platvormi vahetamine implantaadi taastamise ajal võib vähendada implantaadi välist luu resorptsiooni ja soodustada pehmete kudede manseti moodustumist implantaadi ümber, hoides ära bakterite infiltratsiooni ja parandades pikaajalisi taastamistulemusi. Implantaadisüsteemid, nagu Ankylos® süsteem, mis integreerivad Morse Taperi ühenduse platvormi vahetamisega, on nüüd turul saadaval.
Romanos et al. viis läbi {{0}}aastase järelkontrolli 634 Morse Taperi ühendusimplantaadile, mis olid konstrueeritud platvormi vahetamisega, saavutades märkimisväärse implantaadi elulemuse 98,74%. Välismaise ülevaate kohaselt peetakse normaalseks kaela luu resorptsiooni 1,5 mm piires esimesel aastal pärast implanteerimist. Uuringud on näidanud, et Morse Taperi ühendusimplantaadid koos platvormi vahetamisega näitavad esimesel aastal soodsat luu resorptsiooni taset (0,26–0,56 mm). Romanos et al. võrreldi periimplantaadi luude seisundit kaks aastat pärast implanteerimist platvormi vahetamisega Morse Taperi ühendusimplantaatide ja ilma nendeta implantaatide vahel, leides oluliselt vähem luu resorptsiooni (< 2 mm) in the Morse Taper connection implant group. These studies suggest that the combination of Morse Taper connection and platform switching has a positive effect on reducing bone resorption around implants. Regarding stress distribution, Liu et al. conducted finite element analysis on Morse Taper connection implants (Ankylos) using platform switching. The study found that stress concentrated mainly at the abutment neck and the connection between the abutment and implant for the implant itself. Around the implant, stress was distributed mainly in the cortical bone, and compared to non-Morse Taper connection implants (Anthogyr) with platform matching, Morse Taper connection implants with platform switching exhibited a more uniform stress distribution with lower stress in the peri-implant bone. However, the maximum von Mises stress values were higher in the abutment neck and the portion where the abutment was inserted into the implant. Regarding aesthetic restoration outcomes, Vinnakota et al. reported on four cases using platform switching with Morse Taper connection implants, indicating ideal aesthetic outcomes for all cases after one year, highlighting the effectiveness of Morse Taper connection and platform switching. Currently, there is a lack of long-term studies on the retention rate and long-term aesthetic outcomes of implants combining these two approaches.
Morse Taper ühendus kuulub sisemiste ühenduste kategooriasse ja sellel on välisühenduste ees olemuslikud eelised, nagu vastupidavus külgjõududele ja pöörlemisstabiilsus. Väsimusega seotud tõrkeid esineb sageli tugi- ja kruvikinnituskohtades, mis võimaldab pärast murdumist tugikruvi või keskkruvi vahetada. Morse Taperi ühendusimplantaadid tagavad ka suurema igemekauguse, hõlbustades hilisemat taastamist. Lisaks on Morse Taperi ühendusimplantaatidel võrreldes teiste ühendustüüpidega implantaatidega suurem stabiilsus, parem sobivus ühenduspinnale ja väiksem implantaadi peri-implantaadi luu resorptsioon. Siiski on oluline märkida, et Morse Taperi ühendusimplantaatidel on siiski mõned piirangud: väikese koonusega implantaatide asendamine on keeruline; Kruviga fikseerimiseta Morse Taperi ühendusimplantaate on raske kindlaks teha, kui need on täielikult istuvad, ja koputamise meetod võib olla nõrgenenud luudega eakatele patsientidele talumatu. Veelgi enam, mitmed Morse Taperi ühendusimplantaadid ei ole täielikult vältinud mikroobset saastumist implantaadi ja abutmenti ühenduspinnal. Seetõttu on Morse Taperi ühendusimplantaatide kliinilise töövõime parandamine ja nende eeliste ärakasutamine ühendusliideses bakteriaalse saastumise vältimiseks tulevane uurimissuund. Samal ajal on Morse Taperi ühendusimplantaatide toimivuse uurimiseks vaja rohkem pikaajalisi kliinilisi uuringuid.
