Mis vahe on ühekordsel lumbaalpunktsioonil ja epiduraalil?

Lumbaalpunktsioon on tegelikult subarahnoidaalse punktsiooni traditsiooniline nimetus.

Esiteks viitab subarahnoidaalne punktsioon peamiselt teatud tüüpi invasiivsele uurimisoperatsioonile, mida kasutatakse kliiniliselt tserebrospinaalvedeliku eraldamiseks sellega seotud uuringuteks. Siiski võib subarahnoidaalset punktsiooni kasutada ka anesteesia jaoks mõeldud lokaalanesteesia ravimite süstimiseks (tuntud ka kui "subarahnoidaalne blokaad" või "nimmeanesteesia").

Võib-olla paljud ei saa aru, subarahnoidaalne blokaad ja epiduraalanesteesia ei ole ravimi tagaküljel? Mis vahe neil kahel on?

Tegelikult nimetatakse neid kahte tüüpi anesteesiat ühiselt intraspinaalseks anesteesiaks ja seljaaju kanali anatoomilised tasemed on järjestikku ligamentum flavum, dura dura, arahnoidaalne ja seljaaju. Ligamentum flavumi ja kõvakesta vahel on epiduraalne ruum, kuhu asetatakse anesteetikum, mida nimetatakse epiduraaliks. Kuigi kõvakesta ja arahnoidse membraani vahel on anatoomiline lõhe, mis ei ole üldiselt kliiniliselt eristatav, on ämblikumembraani ja seljaaju vahel tühimik, mida nimetatakse subarahnoidaalseks ruumiks. Seega on nende kahe anesteesia tüübi üks erinevusi süstimise tase.

Veelgi olulisem on see, et erinevad on ka anesteesia kestus, asukoht ja annus. Subarahnoidse blokanesteesia kestus on lühike, ohutu anesteesia koht on madal (tavaliselt kasutatakse ainult abdominaalseks ja subabdominaalseks anesteesiaks) ning ravimite annused on suhteliselt väikesed (peamine tüsistus on madalast kraniaalrõhust põhjustatud peavalu, kuid paranemine viimastel aastatel on seda riski vähendanud); Epiduraalanesteesia võib toetada pikemat operatsiooni ja seda saab kasutada isegi operatsioonijärgseks valuvaigistamiseks. Sellel on kõrge ohutu anesteesiakoht (esimestel päevadel kasutati isegi kaelaoperatsioonide jaoks), kuid sellel on suur annus (ja nõuab arstilt kõrgeid tehnilisi nõudeid, mis võib kaasa tuua spinaalanesteesia tüsistuste ohu) .