Milliseid analüüse tuleks teha siseelundite vigastuste korral
Nov 23, 2022
Lahtine vigastus, vastavalt haava asukohale, haava tee sügavusele ja suunale ei ole maksakahjustuse diagnoosimine keeruline. Ilmse intraperitoneaalse verejooksu ja peritoneaalse ärritusega suletud tõelise maksarebendi diagnoosimine ei ole keeruline. Maksarebendi diagnoosimine võib olla keeruline ainult siis, kui subkapsulaarse maksarebendi, subkapsulaarse hematoomi ja tsentraalse rebendi sümptomid ja nähud ei ole ilmsed. Vigastuse seisundi ja kliiniliste ilmingute põhjal on vaja teha terviklik analüüs ning jälgida tähelepanelikult eluliste ja kõhunähtude muutusi. Diagnoosimisel võivad abiks olla järgmised testid:
(1) Diagnostiline tsöliaakia punktsioon Sellel meetodil on suur väärtus intraperitoneaalse organi rebendi diagnoosimisel, eriti olulise organi rebendi korral. Üldjuhul võib verehüübimatu vere puhul pidada siseelundite kahjustust
. Väikese verekaotuse korral võivad siiski olla valenegatiivsed tulemused, nii et negatiivne punktsioon ei välista vistseraalset vigastust. Vajadusel tehke mitu augustamist erinevates kohtades ja erinevatel aegadel või tehke diagnoosimise hõlbustamiseks diagnostiline loputus kõhuõõnes.
(2) Punaste vereliblede, hemoglobiini ja hematokriti perioodiline mõõtmine, et jälgida nende dünaamilisi muutusi, kui esineb progresseeruv aneemia, mis viitab sisemisele verejooksule.
(3) B-tüüpi ultraheliuuringu meetodiga ei leita mitte ainult intraabdominaalset hematoomi, vaid see aitab diagnoosida ka kliinikus sageli kasutatavat subkapsulaarset ja intrahepaatilise hematoomi.
(4) Röntgenuuring, kui esineb subkapsulaarne hematoom, õõnsusorgani vigastus.
(5) Maksa radionukliidide skaneerimisega saab diagnoosida kinnise vigastuse, mis ei ole veel selge ja mille kahtlus on subkapsulaarse või intrahepaatilise hematoomi tekkeks. Kui vigastus ei ole väga kiireloomuline, võib patsiendi seisundi korral teha isotoopmaksa skaneerimise. Hematoomiga patsientide maksas on radioaktiivsed defektid.
(6) Selektiivset maksaangiograafiat saab kasutada mõnede kinniste vigastuste korral, mida on tõesti raske diagnoosida, näiteks kahtlustatav intrahepaatiline hematoom ja mitte eriti kiireloomuline vigastus. Täheldati intrahepaatiliste arteriaalsete harude aneurüsmide teket või kontrastaine ekstravasatsiooni ja muid diagnostilisi tunnuseid. Kuid see on invasiivne uuring, operatsioon on keeruline, seda saab teha ainult teatud tingimustel, seda ei saa kasutada rutiinse uuringuna.
