Rindade biopsia püstoli ja nõela käsitsemisel taastatakse lähtestamistunne

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsia/about/pac-20384812

USA-juhitavas CNB komplektis manipuleerib kvalifitseeritud operaator sondi, biopsia püstoli ja päästikuga ekraani jälgides ühe käega. Selle osavuse keskmes on"lähtesta tunne"-operaatori võime tõlgendada b mehaanilist olekutiopsiapüstol läbi reljeefse ja kuuldava tagasiside lähtestamisliigutusest. Resistentsuse muutuste tajumise, "klõpsu" äratundmise ja ebanormaalse vibratsiooni tuvastamise oskus eristab algajat asjatundjast.

1. Lähtestamistunde füsioloogiline ja füüsiline alus

Pool{0}}automaatne biopsiapüstol sisaldab põrk-ja-käppmehhanismi, mis on ühendatud põhivedruga. Kui operaator tõmbab slaidi tagasi:

Käsitsi jõupingutus surub vedru lineaarselt kokku → takistus tundub pidevalt kasvavat.

Maksimaalse pinge korral klõpsab käpp järgmisse põrkmehhanismi → krõbe"klõpsake"​ heli ja hetkeline takistuse langus=õnnestus lukustada.

Kui takistus on ebaühtlane, kaob enneaegselt või tekitab plõksu asemel tuhmi lihvimisheli, on tõenäoline talitlushäire või mittetäielik lähtestamine.

2. Üldised lähtestamise ebaõnnestumise stsenaariumid ja puutetundlik eristamine

• Sensatsioon "Ei-Klikki / lõtvus":Liug tõmbub liiga kergesti tagasieikuuldav klõps. Põhjused: (a) Biopsia nõel ei ole täielikult püstoli põhjas (pole vedru haardumine) või (b) Püstoli põhivedru on väsinud/katki → tulistamine ei anna midagi.
• "Sidumise / surnud tõmbamise" tunne:Äärmuslik vastupanu, võimatu saavutada täielikku riista. Põhjused: (a) Nõel painutatudin vivosuurenev sisemise/välimise toru hõõrdumine/kramp või (b) koe-/kivipraht, mis on kinni jäänud sälku, häirib tagasitõmbamist.Ärge kunagi sundige-on nõelamurru oht.
• "Valesaak / Mushy Click":On kuulda summutatud klõpsatust, kuid liuguril on väike lõtku ja see ei lukustunud täielikult. Põhjus: põrkkäpp on ainult osaliselt kinni (kulunud hambad). Süütamine võib põhjustada mittetäieliku löögi → ebaõnnestunud/osaline lõikamine.

3. Ühe-käe lähtestamise tehnika: USA-CNB praktiline koolitus

USA-CNB nõuab sageli ühe-käe relvaga manipuleerimist. Soovitatav käepide: püstoli -tüüpi püstoli korpuse peopesamine, nimetissõrm päästikul, pöial/peopesa võrk, mis tõmbab klambrit.

• Kasutage peopesa/kanna, mitte sõrmeotstega:Haarab suuremaid lihaseid ühtlasema jõu ja parema tundlikkuse tagamiseks vastupanu muutuste suhtes.
• Peata-et-kinnitada:Pärast klõpsamist hoidke sekundi murdosa jooksul veidi tahapoole pinget, et kontrollida põrkmehhanismi lukustumist enne vabastamist.
• Koaksiaalne lähtestamine:Kui koaksiaalne sisestus on paigas, tõmmake sisemise südamiku nõel välja ja lähtestageex vivovõi nahapinnal (tagades, et sälk oleks täielikult paljastatud enne uuesti{0}}sisestamist läbi sisestaja), seejärel liikuge uuesti-edasi.

4. Soovitatav koolitustee uutele operaatoritele

• In-in vitro fantoompuurid:​ Tehke silikoonist rinnafantoomidele rohkem kui 50 "reset-fire-eject" tsüklit. Keskenduge klikihelile ja normaalsele takistuskõverale.
• Silmsidumise puur:Sulgege silmad; lähtestada, tuginedes puhtalt kombatavatele/kuulmismärkidele, kuni eduka lähtestamise 100% täpse otsuseni.
• Vea simulatsioon:Järelevalve all kogege tahtlikult valesti laaditud nõelu või osalisi lähtestusi, et õppida tundma ebatavalist tunnet.
• Kliinilise mõõdiku jälgimine:Logige oma esimesed 20 kliinilist CNB-d; arvutage tühi-põhimäär ja korreleerige lähtestamistehnikaga.

Lähtestamistunne on "dialoog" operaatori ja instrumendi vahel. Süstemaatiline treenimine muudab mehaanilise tagasiside instinktiivseks otsustusvõimeks, mis vähendab korduvate{1}}torkesagedust ja võimaldab rahulikku tõrkeotsingut-, mis on nähtamatu, kuid oluline protseduur edukaks kaitseks.