Ühekordne vs. Korduvkasutatavad trokaarid

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoskoopiline-trocar.html

{0}}Infektsioonitõrje, kulumudelite ja operatsioonisaali tõhususe põhjalik võrdlus

Laparoskoopiliste kulumaterjalide haldamisel jätkub arutelu "ühekordse või korduvkasutatava" vahel. Nakkustõrjestandardite eskaleerudes ja DRG/DIP maksereformide edenedes kaldub tasakaal aga selgelt ühekordselt kasutatavate trokaarite poole. See artikkel pakub süstemaatilist võrdlust kolme peamise mõõtme vahel.

① Infektsioonikontroll ja patsiendi ohutus

Korduvkasutatavad metalltrokaarid nõuavad pärast iga protseduuri kaheksat etappi: sorteerimine, puhastamine, ensümaatiline pesemine, loputamine, kuivatamine, pakendamine, autoklaavimine või madalal -temperatuuril plasma steriliseerimine, ladustamine ja jaotamine. Isegi standardsete protokollide korral võivad mikroskoopilised luumenid ja klapilõhed säilitada valkude biofilme või prioone. Kirjanduse aruanded näitavad, et kuigi korduvkasutatavate trokaarite potentsiaalne SSI (kirurgilise koha nakkuse) risk on väike, ei ole see -null. Eelkõige mitme ravimi -resistentsete organismide levimuse taustal pakuvad ühekordselt kasutatavad eelsteriliseeritud (EO/Gamma) tooted deterministlikku ristsaastumise nulli{7}} -, mis on peamine põhjus, miks JCI-akrediteeritud ja enamiku tertsiaarsete haiglate infektsioonitõrjelahendusi eelistavad.

② Omaniku kogukulude (TCO) analüüs

Korduvkasutatavate trokaarite ühikuhinnad on kõrged (sageli 800–2000 RMB), kuid neid saab sadu kordi tsüklistada. Siiski tuleb arvesse võtta: CSSD tööjõu ja seadmete amortisatsiooni, pesuvahendite ja pakendamistarvikuid, steriliseerimise ebaõnnestumiste ümbertöötlemiskulusid, kadunud või kahjustatud üksuste täiendamist, varude kandmise kulusid ja käibe hilinemisest tulenevaid alternatiivkulusid. Kodumaiste kolmanda taseme haiglate arvutuste põhjal on ühe korduvkasutatava troakaari amortiseerunud kulu kasutuse kohta ligikaudu 15–30 RMB, mis on võrreldav või isegi kõrgem kui keskmise kategooria ühekordselt kasutatavate toodete hind pärast -VBP (20–60 RMB). Võttes arvesse (varjatud) kulusid, nagu näiteks steriliseeritud pakendite ootamise tõttu viivitused, vähendavad ühekordsed trokaarid tegelikult üldkulusid. ASC-d, millel puuduvad CSSD-võimalused, peavad ühekordseid seadmeid ainsaks majanduslikult elujõuliseks võimaluseks.

③ Operatsiooniruumi tõhusus ja standardimine

Ühekordsed trokaarid on üksikutes steriilsetes pakendites, mis on nende säilivusaja jooksul kasutamiseks valmis. Töövoog on avatud - punktsioon - visata ära, mistõttu ei ole vaja operatsioonieelset-loendust, operatsioonijärgset-kogumist või registreerimist ning välditakse olukordi, kus operatsioonid on steriliseerimise ebaõnnestumise tõttu sunnitud katkestama. Mõned tootjad pakuvad Trocari komplekte, mis on kohandatud konkreetsete protseduuritüüpide jaoks (nt 2 × 5 mm + 1 × 10 mm + 1 × 12 mm koos muunduritega), vähendades veelgi puhastusõe seadistamise aega. Tihendusklapi jõudlus on kõigis seadmetes ühtlane, ilma vananemisest-indutseeritud kõvenemiseta, mis põhjustab lekkeid või instrumendi kleepumist, muutes need pikkade ja keerukate protseduuride jaoks usaldusväärsemaks.

Muidugi on korduvkasutatavad trokaarid endiselt väärtuslikud keskkonnakaitses (meditsiinijäätmete vähendamine) ja teatud spetsiaalsetes suure{0}}suuruse/kohandatud-nurga konfiguratsioonides, kusjuures mõned õppehaiglad säilitavad demonstratsiooni eesmärgil väikese varu. Tavalise kliinilise praktika seisukohast on aga üleminek ühekordselt kasutatavatele - üle 70% Euroopas ja Ameerikas ning järk-järgult Hiina kõrghaiglates - selge trend, eriti pärast seda, kui VBP oluliselt nõrgestab hinnabarjääri.

Hankesoovitus: Haiglad võivad kasutusele võtta hübriidstrateegia, mille kohaselt "varustatakse põhiprotseduurid täielikult ühekordselt kasutatavate kesk{0}}komplektidega + hoitakse väike varu kõrgekvaliteedilisi-optilisi trokaare + säilitatakse minimaalne kogus korduvkasutatavaid Hassoni tüüpe", tasakaalustades kulude kontrolli ja ettenägematute kulude katmise. Vastuvõtukontrollid peaksid keskenduma ISO 13485 sertifikaatidele, EO jääkide katsearuannetele ja juhuslikele õhutiheduse kontrolli andmetele.