Endoskoopilised biopsia nõelad: miks EUS{0}}FNA/FNB koe omandamise kvaliteet sõltub tootja meisterlikkusest

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9985625/

Kaasaegses seedetrakti endoskoopias onendoskoopiline biopsia nõele on põhirelv kõhunäärme, mediastiinumi ja kõhuõõne sügaval{0}}iseste kahjustuste avastamiseks. Eelkõige endoskoopilise ultraheli (EUS) ja endobronhiaalse ultraheli (EBUS) juhendamisel liigub see läbi endoskoobi pika töökanali, et jõuda kahjustuseni ja teha punktsiooniproove. Siiski püsib tavaline kliiniline valupunkt: vaatamata kahjustuse selgele visualiseerimisele ja veatute punktsioonitehnikate rakendamisele, koosnevad patoloogiasse saadetud proovid sageli "killustunud rakkudega segatud verisest vedelikust". See mitte ainult ei sunni patsiente taluma korduvate punktsioonide piina, vaid võib ka kasvaja täpseks määramiseks kriitilise aja edasi lükata.

Algpõhjus ei ole sageli mitte kehv arsti tehnika, vaid pigem puudujäägid endoskoopilise biopsia nõela tarnija valmistamisel. Kvalifitseeritud endoskoopilise biopsia nõela tõeline põhiväärtus seisneb selle võimes "omandada kudesid puutumata ja piisavas koguses". Kuna kliinilised nõudmised arenevad, läheb tööstus traditsiooniliselt peennõelaga aspiratsioonilt (FNA) üle peennõela biopsiale (FNB). FNA tugineb rakuklastrite aspireerimiseks negatiivsele rõhule, samas kui FNB nõuab, et nõela ots toimiks nagu miniatuurne lõks, "hammustades" välja terve koesüdamiku (südamiku biopsia), mis sobib järgnevaks immunohistokeemiaks ja geneetiliseks testimiseks.

Selle eesmärgi saavutamiseks peavad tootjad viima kolm peidetud protsessi parameetrit oma absoluutse piirini: Esiteks on servade töötleminebiopsia aken. Kui akende pikkus on tavaliselt 1,5–4 mm, toimivad kõik laserlõikamisel tekkivad mikro-jäägid, mida ei eemaldata põhjalikult, inimkeha sees nagu mikroskoopilised käärid, purustades kude. Järelikult saab patoloogia pigem "hakkliha" kui terve koeriba. Teiseks onnõela valendiku sujuvus. Kui sisesein on kare (Ra > 0,4 ​​μm), jääb kude aspireerimise ajal kinni, mistõttu proov läheb nõelatoru sisse. Tipptaseme-tootjad kasutavad elektropoleerimist, et vähendada siseseina karedust 0,1–0,15 μm-ni, võimaldades proovil sujuvalt kogumisviaali libiseda. Lõpuks on olemasnõela otsa sümmeetria. Ekstsentriline kaldenurk põhjustab torke ajal "leibumist", takistades aknal kahjustusega täpselt ühtlustumast.

Praegu soovitavad rahvusvahelised juhised FNB-d tugevalt fibrootilise ruumi{0}}hõivatuse korral, näiteks kõhunäärmes. FNB-nõeltel on valdavalt Franseeni kroon-kujuline mitmepunktiline või külg-lõikeline sälk, mis nõuab tehases suurt-täpset 5-teljelist laserlõikamist, et tagada iga tahu nurga tolerantsi reguleerimine ±0,5 kraadi piires. Seetõttu ei tohiks OEM-ostjad endoskoopilise biopsia nõelte tootjate sõeluuringul ainult ISO 13485 sertifikaati kontrollida; nad peaksid otse taotlema "ex vivo seamaksa või kõhunäärme kudede püüdmise määra katsearuandeid". Ainult tehased, mis suudavad järjekindlalt toota piisava pikkusega ja terve morfoloogiaga koesüdamikke, on teie usaldust väärt.