Rindade biopsia tulemuste täpsuse tagamine täieliku-ahela kvaliteedikontrolli abil

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-biopsia-nõela-tehnikad

Märksõnad:Brida biopsia results, täpsus, kvaliteedikontroll

Rindade biopsia tulemuste täpsus on päästerõngas patsientide elu ja tervise seisukohalt. Valenegatiivne-tulemus võib viia ravi hilinemiseni, samas kui valepositiivne{2}}tulemus võib vallandada tarbetu operatsiooni ja psühholoogilise trauma. Seega, alates biopsia nõelte valikust ja punktsioonioperatsioonist kuni proovide töötlemise ja patoloogilise diagnoosimiseni, peab kogu ahela iga lüli püüdlema tipptaseme poole, et tagada väljastatud rinnanäärme biopsia lõplik tulemus autentne ja usaldusväärne.

Esiteks on proovivõtufaas kvaliteedi lähtepunkt. Nagu varem mainitud, mõjutavad biopsianõela materjal (roostevaba teras, titaanisulam, meditsiiniline plastik) ja spetsifikatsioonid (pikkus, läbimõõt/mõõt) otseselt proovide võtmise kvaliteeti. Näiteks mikrokaltsifikatsioonide puhul võib suuremate ja terviklikumate koeribade saamiseks vaja minna vaakum-abiga biopsiasüsteemi; samas kui tsüstiliste kahjustuste korral võib piisata peene-nõela aspiratsioonist. Arsti kogemused ja oskused on samuti otsustava tähtsusega,{5}}kas biopsianõela saab kujutise juhtimisel täpselt sihtkahjustuse keskele asetada, määrab otseselt proovi võetud koe representatiivsuse. Ekstraheeritud kude tuleb kohe korralikult fikseerida, et vältida autolüüsi või lagunemist.

Teiseks on proovi töötlemise ja slaidi ettevalmistamise etapid võrdselt kriitilised. Patoloogilised tehnikud peavad ekstraheeritud pisikeste koeplokkidega läbi viima mitmeid keerulisi protseduure, sealhulgas dehüdratsiooni, kinnistamist, lõikamist ja värvimist. Mis tahes viga mis tahes etapis, näiteks ebaühtlane lõigu paksus või üle-/ala-värvimine, võib mõjutada patoloogi tõlgendust. Eelkõige proovide puhul, mis vajavad HER2 FISH-testi, on hea koefiksatsioon ja lõigu kvaliteet edu eelduseks.

Kolmandaks on põhilüli patoloogiline diagnoos. Patoloogid peavad hoolikalt jälgima raku morfoloogiat, struktuurilist paigutust, tuuma atüüpiat ja muid omadusi mikroskoobi all, et teha otsus hea- või pahaloomulisuse kohta. Rasketel juhtudel võib diagnoosimise hõlbustamiseks vaja minna immunohistokeemilist värvimist. Näiteks kasutatakse selliseid markereid nagu CK5/6 ja E{5}}kadheriin, et eristada in situ duktaalset kartsinoomi lobulaarsest kartsinoomist in situ. Täpne patoloogiline aruanne ei peaks sisaldama ainult selget diagnostilist järeldust, vaid sisaldama ka kogu vajalikku hindamis-, etapi- ja molekulaarmarkeriteavet.

Neljandaks, kvaliteedikontroll ja multidistsiplinaarne arutelu on lõplikud kaitsemeetmed. Regulaarsed patoloogiaosakonnad loovad ranged sisemised kvaliteedikontrollisüsteemid, sealhulgas perioodilised ülevaatused ja konsultatsioonid keeruliste juhtumite puhul. Veelgi olulisem on see, et rindade biopsia tulemusi ei tohiks vaadelda eraldi. Need tuleb kombineerida patsiendi kliinilise pildi ja pildiomadustega (nagu mammograafia, ultraheli, MRI), et võimaldada multidistsiplinaarset kõikehõlmavat arutelu. Näiteks kui kahjustus, mis on pildistamisel väga pahaloomulise kasvaja kahtlus, annab healoomulise biopsia tulemuse, tuleb uuesti-hinnata: kas proovide võtmine oli ebapiisav? Kas on vaja korduvat biopsiat või kirurgilist ekstsisioonibiopsiat? See "kliinilise-kujutise-patoloogia" korrelatsiooni põhimõte on viimane kaitseliin valediagnooside ja diagnoosimata jätmise vastu.

Lühidalt öeldes on usaldusväärne rinna biopsia tulemus tehnoloogia, kogemuste ja range juhtimise koosmõju tulemus. See hõlmab mitme meeskonna, sealhulgas radioloogide, kirurgide, patoloogiatehnikute ja patoloogide professionaalset koostööd. Ainult täieliku-ahela kvaliteedikontrolli süsteemi loomisega proovide võtmisest tõlgendamiseni saame tagada, et iga rinnabiopsia tulemus peab vastu kontrollile ja sellest saab kindel alus kliiniliste otsuste tegemisel.