Hasson vs. Veress - Pneumoperitoneumi tehnikate arutelu ja valik

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Laparoskoopilise kirurgia puhul vaieldakse endiselt kõige turvalisema meetodi üle esmaseks kõhuõõnde sisenemiseks. Kaks domineerivat tehnikat on Veressi nõeltehnika (suletud/pime tehnika) ja Hassoni tehnika (avatud tehnika). Nende eeliste mõistmine aitab teha optimaalseid kliinilisi otsuseid-.

Veressi nõela tehnika (suletud)

See on siin käsitletav "pime" meetod. Nabale tehakse väike nahalõige, millele järgnebVeressi nõelsisestamine pneumoperitoneumi tekitamiseks enne trokaari paigaldamist.

• Eelised:Kiirus, minimaalne trauma (2–3 mm sisselõige), vähem operatsioonijärgset valu, kiirem taastumine ja juhitav õppimiskõver. See on endiselt kõige laialdasemalt kasutatav ülemaailmne standard.
• Piirangud:Toetub suuresti kirurgi kogemustele ja kombatavale tagasisidele. Teoreetiline risk siseelundite või veresoonte pimedaks vigastuseks, eriti adhesioonide, haigusliku rasvumise või rasedusega patsientidel.

Hassoni tehnika (avatud)

Otsese{0}}nägemise sisestamise meetod. Suurem sisselõige (~10–15 mm) tehakse nabale. Kirurg lõikab otsevaate all läbi sidekirme, paljastab kõhukelme, lõikab või tõstab selle ning sisestab täispuhutava ankurdusmansetiga nüri trokaari, mis seejärel paika õmmeldakse.

• Eelised:Kõrvaldab täielikult pimedate läbitungimise riskid. Eelistatud patsientidele, kellel on eelnev kõhuõõneoperatsioon (kahtlustatakse adhesioonid), haiguslik rasvumine (liigne seinapaksus) või rasedus.
• Piirangud:Kohmakam, suurem sisselõige, suurem gaasilekke oht, nõuab fastsia sulgemist ning lisab operatsiooniaega ja traumat.

Veressi nõela asendamatus suletud tehnikas

Hoolimata Hassoni paremusest{0}}kõrge riskiga rühmades, tagab tema ebaefektiivsus tavalistes laparoskoopilistes protseduurides (nt koletsüstektoomia, apendektoomia, günekoloogilised operatsioonid) suletud tehnika jätkuva domineerimise. Selle edu füüsiline alus on esmaklassiline Veressi nõel. Selle rafineeritud kooniline profiil tagab sujuva läbimise läbi pisikeste sisselõigete; täpsed sügavusmärgised (Pikkus 80–150 mm) aitavad sügavuse kontrollimisel; ja usaldusväärne vedruohutusotsik tagab ülima kaitse suletud{7}}sissepääsu ohutuse jaoks.

Kliiniliste otsuste juhend

Algajad kirurgid peaksid kompimisteravuse arendamiseks valdama Veressi tehnikat järelevalve all. Kõrge -riskiga patsientide (nt alakõhuoperatsiooni ajaloos) puhul loobuge Veressi nõelast Hassoni kasuks. Enamiku rutiinsete juhtumite puhul on Veressi tehnika eelistatud esimene valik, mis kehastab suurepäraselt minimaalselt invasiivset eetost "väike sisselõige, suur lahendus".