Kuidas tagasi-Lõikepunkti disain ja sisemise valendiku elektropoleerimine mõjutavad EBUS-i-TBNA proovi kvaliteeti

https://profed.olympuschina.com/gs/thoracicsurgery/12628/

EBUS-TBNA lõppeesmärk on hankida patoloogiliseks hematoksüliini ja eosiini (H&E) värvimiseks, immunohistokeemia (IHC) ja molekulaartestimiseks (EGFR/ALK/ROS1/PD-L1) piisavas koguses mitte-lagunenud koe-/rakuproove. Ebapiisav proovimaht või tõsine raku killustumine võib viia mittediagnostiliste tulemusteni-, mis sunnivad kordama protseduure või suunama mediastinoskoopiasse.

ManeeridEBUS-TBNA nõelad ooptimeerige proovide kvaliteeti kahe põhifunktsiooni abil:

Tagasi-Lõikepunkti geomeetria:​ Traditsioonilised ettepoole suunatud{0}}kaldotsad kipuvad "kiiluma ja kokku suruma" lümfisõlmedesse, lamendades sageli koeahelaid ja lõhkudes rakke. Seevastu taga-lõigatud disain loob nõela tagumisele pinnale konksu-taolise terava serva. Punktsiooni ajal toimib see mikro-skalpellina, lõikades kudede kiud puhtaks. Proovid sisenevad luumenisse puutumatute kiudude või väikeste südamikena, mitte purustatud prahina, säilitades raku parema morfoloogia. See on kriitilise tähtsusega lümfoomi (nõuab säilinud lümfoidse arhitektuuri) ja granulomatoossete haiguste (sarkoidoos, tuberkuloos) diagnoosimisel.

Sisemise valendiku elektropoleerimine:Tavaline mehaaniline poleerimine jätab mikroskoopilised sooned, kuhu rakud võivad takerduda ja mittetäielikult eralduda, mis põhjustab seina kleepumist ja võltsi madalat proovisaagist. Mannersi elektropoleerimine eemaldab need mikro-eendid, saavutades üli-madala Ra (tavaliselt<0.2μm). This minimizes cellular adhesion and shear stress damage. During negative pressure aspiration, tissue cores encounter less sliding resistance, allowing smoother uptake. It also facilitates rapid flushing of the lumen with air/saline for immediate on-site smear preparation (ROSE).

Lisaks võimaldab 19G nõela suur siseläbimõõt (0,86 mm) võrreldes 22G/25G-ga oluliselt suuremat koe mahtu omandada. See on kasulik, kui NGS või PD-L1 IHC jaoks on vaja palju kudet. Manners soovitab kliinilisi tehnikaid, mis sünergistuvad nõela kujundusega: kasutades ülestõmmatavat mandrit, mis on veidi üle otsa sirutatud, et läbistada puhtalt bronhide limaskest (vältimaks ummistumist), staadioni sissetõmbamine sihtmärgiga kokkupuutel imemise alustamiseks ning peen edasi--ja-edasi liigutamine, et haarata külgserva- värske lõikeserv. Patoloogialaborite ja sekkumisrühmade jaoks on õige nõela valik otseselt seotud diagnostilise eduga ja säästab patsiente korduvatest biopsiatest tingitud ebamugavustundest.