Kuidas Quincke ots mõjutab kudede traumat ja operatsioonijärgseid tüsistusi lumbaalpunktsiooni korral

Kliinilised uuringud kinnitavad, et otsa struktuur ja mõõtQuincke seljaaju nõelon otsustavad tegurid, mis mõjutavad kudede traumat ja operatsioonijärgseid tüsistusi, ületades operatsiooniasendi ja punktsioonitehnika mõju. Erinevad Quincke otsa spetsifikatsioonid tekitavad erineva raskusastmega duraalseid vigastusi, mis on otseselt seotud tserebrospinaalvedeliku lekke, postduraalse punktsioonijärgse peavalu, lumbago ja peapööritusega. Otse ratsionaalne valimine muutub patsiendi kogemuse parandamise esmaseks meetmeks.

Kui Quincke kaldus ots läbib kõvakestat, tekitab see lõikehaava. Mida paksem on ots (madalam gabariidi väärtus), seda suurem on haava pindala. Suured-suurused otsad, nagu 16G ja 18G, jätavad silmnähtavad kõvad sisselõiked. Kui operatsioonijärgne voodirežiimi juhtimine on ebapiisav, lekib tserebrospinaalvedelik pidevalt epiduraalsesse ruumi, alandades koljusisest rõhku ja põhjustades tüüpilist punktsioonijärgset-peavalu. Sellised paksud otsad on lubatud ainult raskete punktsioonistsenaariumide korral ja keelatud rutiinse minimaalselt invasiivse ravi korral.

22G Quincke ots loob tunnustatud tasakaalu trauma ja töövõime vahel. Selle mõõdukas läbimõõt loob kontrollitavad duraalsed lõiked. Tavalise kliinilise operatsiooni korral saavutab enamik patsiente haavade kiire paranemise ja CSF-i ilmse lekke tõenäosus on väike. Koos standardiseeritud operatsioonijärgsete õendusnõuetega püsib püsiva peavalu esinemissagedus vastuvõetaval tasemel. See on peamine põhjus, miks 22G 90 mm Quincke spinaalnõel saavutab ülemaailmsetes anestesioloogiaosakondades turu kõrgeima täituvuse.

Äärmiselt -peened Quincke näpunäited 24G kuni 27G minimeerivad kõvakesta kahjustusi. Väikesed torkeavad paranevad kiiresti, vähendades oluliselt operatsioonijärgset ebamugavustunnet. Need on nõrga füüsilise seisundiga patsientide jaoks eelistatud ots. Kuid operaatorid peavad märkama kompromissi-: ülipeentel-otstel puudub jäikus. Painutatud otste põhjustatud mitmekordne torkekatse toob kaasa korduvad koekahjustused, kompenseerides minimaalselt invasiivsed eelised. Haiglad peaksid korraldama kogenud arstid, kes järgiksid ülipeeneid tehnilisi{10}.

Populaarsed teaduslikud teadmised tserebrospinaalvedeliku kohta pakuvad kliinilisele personalile olulist teavet. Täiskasvanu tserebrospinaalvedeliku maht on keskmiselt 150 ml, pideva ainevahetusega ja asendusega iga ligikaudu 8 tunni järel. Lumbaalpunktsiooni ajal kogutakse ainult väike kogus CSF-i, mis ei põhjusta kehavigastusi. Põhirisk tuleneb peamiselt duraalsest traumast, mis on põhjustatud valest otsiku valikust ja ebastandardsest operatsioonist. Meditsiiniasutused peaksid kehtestama standardsed otsiku valimise juhised: võtma kasutusele paksud otsikud raskete punktsioonide jaoks, keskmise suurusega 22G otsikud üldanesteesia jaoks ja ülipeened näpunäited haavatavatele elanikkonnarühmadele, et saavutada astmeline traumakontroll ja optimeerida kliinilisi tulemusi.