Sajandipikkuses-anestesioloogiajões on vähesed leiutised ümber kujundanud neuraksiaalse anesteesia maastikku, naguTuohy nõel. Alates selle kontseptsioonist 1920. aastatel kuni tänapäevani ülemaailmse standardi staatuseni, on selle lugu eepiline eepiline ja inseneritarkus.

1. Sünd: juhuslik "kõver"

1920. aastatel Ameerika kirurgEdward B. TuohyMayo kliinikus otsis paremat meetodit pidevaks spinaalanesteesiaks. Sirged nõelad läbistasid kateetri paigaldamise ajal sageli kõvakesta, põhjustades tõsiseid CSF-i lekkeid ja peavalu. Tuohy avastas, et nõela otsa kergelt kõverdades libiseb kateeter mööda kõverat subarahnoidaalsesse ruumi, mitte ei tungi otse läbi. See lihtne "kõver" lahendas kateteriseerimise dilemma. Ta avaldas oma leiud aastal1944, ja Tuohy nõel sündis.

2. Evolutsioon: spinaalsest epiduraalseks

Esialgu spinaalanesteesia jaoks säras Tuohy nõel tõusuga tõeliseltepiduraalanesteesia 1950. aastatel. Anestesioloogid mõistsid, et kumer ots sobib ideaalselt epiduraalse anatoomiaga: see suunas kateetritpea- või kaudadpiki pikitelge mitmesegmendiliseks blokaadiks. Seevastu sirgeCrawfordi nõelkateetrid väljutasid risti, mis põhjustab paindumist või ruumist väljumist. Tuohyst sai vaieldamatu standard.

3. Disaini iteratsioon: ohutustehnika

Varased Tuohy nõelad viiliti käsitsi-. Kaasaegne tootmine tõi hüppe edasi:

• Standardne taga{0}}silm:Kateetri väljalaskeava oli konstrueeritud ovaalse pordina optimaalsete väljumisnurkade jaoks.
• Kaldnurga optimeerimine:​ A 15 kraadise kaldegaLeiti, et see tasakaalustab lõikejõudu ja vähendatud duraalse torkeriskiga. Järsemad nurgad (30 kraadi) suurendasid põrke- ja perforatsiooniriski.
• Ergonoomilised jaoturid:Metallist rummud andsid teed läbipaistvale tiibadega plastikule, võimaldades visualiseerida tagasivoolu ja paremat haarduvust.

4. Mõju: piirkondliku anesteesia katalüsaator

Tuohy nõela edu katalüüsis kaasaegse piirkondliku anesteesia kolme sammast:

• Pidev epiduraalne analgeesia:Lubatud pikaajaline operatsioon ja sünnitusvalu.
• Operatsioonijärgne valu ravi:PRN-boolustelt on üle viidud pidevatele infusioonidele.
• Komplekssed närviblokid:​ Kehtestatud põhimõte, mille kohaselt kasutatakse nõela "kanalina" sügavate sekkumiste jaoks (nt põimikuplokid).

5. Kaasaegsed väljakutsed: kas Tuohy asendatakse?

Vaatamata ultraheli- ja rõhujälgimisele on Tuohy füüsiline vorm endiselt vaieldamatu. Sellised uuendused naguPajunknõel- või ühekordsed komplektid on täiustused, mitte asendused. Tulevik peitub integreerimisesmikro{0}}andurid(nt rõhuandurid) otsa. Sõltumata sellest, põhifilosoofia"anatoomia järgimine ja riskidest kõrvalehoidmine"selles klassikalises kõveras kehastatud jääb igaveseks piirkondliku anesteesia hingeks.