https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Rinnavähi varajane diagnoosimine on ravi määra parandamise võti.Vaakum-Assisted rindade biopsia (VABB), kui minimaalselt invasiivne proovivõtutehnika, on järk-järgult asendanud traditsioonilise avatud biopsia ja muutunud tavapäraseks diagnoosimismeetodiks kõrvalekallete kuvamisel. Selles artiklis käsitletakse VABB kliinilist väärtust neljast aspektist: näidustused, operatsiooniprotseduurid, diagnostiline tõhusus ja kasu patsientidele.

1. Näidustused on ulatuslikud

VABB on rakendatav järgmistel juhtudel: ① Mammograafiaga tuvastatud BI{0}}RADS 4 või kõrgema taseme mikrokaltsifikatsiooniklastrid; ② ultraheliga nähtavad ebaregulaarsed hüpoehoilised sõlmed; ③ MRI-ga näidatud tugevdatud kahjustused; ④ Massi kindlalt käegakatsutav, kuid määramatu olemus; ⑤ Nibude eritumine, millega kaasneb kanali laienemine. Varajases staadiumis alla 2 cm läbimõõduga kahjustuste korral saab VABB hankida piisavalt kudet patoloogiliseks uuringuks, immunohistokeemiaks (ER/PR/HER2) ja geneetiliseks testimiseks, mis suunab järgnevat keemiaravi või sihtravi.

II. Kasutusprotseduur: täpne, kiire, minimaalselt invasiivne

Patsient lamab kohaliku tuimestuse all lamavas asendis ja arst tuvastab kahjustuse ultraheliuuringu või stereotaktilise juhendamise all. Nahasse tehakse väike, umbes 3 mm sisselõige ja VABB-nõel torgatakse kahjustuse serva. Vaakumpump aktiveeritakse ja alarõhk imeb koe proovivõtupessa. Pöörlev lõikehülss lõikab koe ja transpordib selle kogumiskambrisse. Ühe punktsiooniga võib saada 6–12 koesüdamikku, millest igaühe läbimõõt on umbes 2 mm ja pikkus 15–20 mm. Kogu protsess võtab aega umbes 15-20 minutit. Pärast protseduuri on vaja ainult 5-minutilist survet hemostaasiks ja õmblemine pole vajalik. Võrreldes traditsioonilise õõnesnõela biopsiaga (CNB), annab VABB suurema proovimahu ja väiksema killustatuse, mis sobib eriti hästi mikrokaltsifikatsioonide täielikuks eemaldamiseks.

III. Diagnostiline efektiivsus: kõrge tundlikkus ja madal valenegatiivne määr

Mitmed suuremahulised{0}} kliinilised uuringud on näidanud, et VABB tundlikkus rinnavähi diagnoosimisel on 97–99% ja spetsiifilisus 100% lähedal. Valenegatiivsed tulemused tulenevad peamiselt väikestest kahjustustest (<5 mm) or special locations (close to the chest wall). For atypical hyperplasia (ADH) or lobular carcinoma in situ (LCIS), VABB can provide sufficient tissue for differential diagnosis, avoiding excessive surgery. Moreover, VABB can also be used for complete resection of benign lesions (such as fibroadenoma), achieving "diagnosis as treatment".

IV. Patsiendi eelised: psühholoogilise ja füüsilise koormuse kahekordne vähendamine

Võrreldes traditsioonilise avatud biopsiaga on VABB-i eelised ilmsed: armide puudumine, sujuv paranemine ja kiire taastumine. Patsiendid võivad kohe pärast operatsiooni jätkata tavapärast tegevust, ilma et see mõjutaks nende tööd ja elu. Veelgi olulisem on see, et VABB vähendab rindade deformatsiooni ja biopsiast põhjustatud valu ning alandab patsientide ärevustaset. Tervishoiukulude kontrolli kontekstis lühendab VABB ka haiglas viibimist (mõnes riigis on see saavutatav päevakirurgiana), säästes meditsiiniressursse.

Järeldus

Vaakum-abiga rindade biopsia nõelte tulek on toonud sisse rinnahaiguste diagnoosimise "täpse minimaalselt invasiivse ajastu". See mitte ainult ei suurenda diagnostilist täpsust, vaid parandab ka patsiendi kogemust. Kuna nõela konstruktsiooni optimeeritakse pidevalt (näiteks peenemate 10G/12G spetsifikatsioonide kasutuselevõtt), laieneb VABB-i rakendusala veelgi, mis toob kasu rohkemate naiste tervisele.