Lumbaalpunktsiooni nõel peaks võtma kehaasendi?

Lumbaalpunktsioon

1) Näidustused

1. Kesknärvisüsteemi põletikuliste haiguste diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika hulka kuuluvad mädane meningiit, tuberkuloosne meningiit, viiruslik meningiit, mükootiline meningiit, jaapani entsefaliit jne.

2. Tserebrovaskulaarsete õnnetuste diagnoosimise ja diferentsiaaldiagnostika hulka kuuluvad ajuverejooks, ajuinfarkt, subarahnoidaalne hemorraagia jne.

3. Kasvajahaiguste diagnoosimine ja ravi Meningeaalset leukeemiat diagnoositakse ja ravitakse kemoteraapia ravimite intratekaalse süstimisega lumbaalpunktsiooni teel.

(2) Töömeetod

1. Patsient lamab kõva voodi küljel, selg on voodipinnaga risti, pea on rinnale ette kõverdatud, käed kallistavad põlvi kõhu lähedalt, nii et kehatüvi on kumer. Või assistent seisma operaatori vastas, üks käsi ümber patsiendi pea, teine ​​käsi ümber alajäsemete � fosse ja sundida hoidma, nii et selg võimalikult kaugel pärast protsessi, et suurendada lülisamba laiust. ruumi, lihtne nõela sisestada.

2. Torkepunkt on lülisamba tagumise ülemise niudejoone ja tagumise mediaanjoone ristumiskoht. Tavaliselt võetakse lülisamba 3.–4. nimmepiirkonna ogajätke ruum ja seda saab teostada ka eelmises või järgmises lülidevahelises ruumis.

3. Naha rutiinne desinfitseerimine, kandes steriilseid kindaid, desinfitseerimislappi, 2 protsenti lidokaiini nahast lülidevahelise sidemesse lokaalanesteesiana.

4. Esindaja vasaku käe pöidla ja nimetissõrme naha fikseeritud punkti sügav punktsioon, parem käsi hoides nõela taga vertikaalsuunas aeglaselt Torka, kui nõel läbi sideme ja kateetri, võib ootamatult tunda takistust. kadunud (täiskasvanu nõela sügavus 4 ~ 6 cm, lapsed 2 ~ 4 cm), tuum nõel aeglaselt välja tõmmatud, on värvitu läbipaistev tserebrospinaalvedelik voolu.

5. Kui tserebrospinaalvedelik hakkab välja voolama, ühendage rõhu mõõtmiseks toru, et mõõta rõhku, täpne näit, samuti saab rõhu hindamiseks lugeda tserebrospinaalvedeliku tilkade arvu (tavaline 70–180 mmH

2 O või 40 kuni 50 tilka. Min). Kui rõhk ei ole kõrge, saab 10 s assistent rõhumise küljelt kägiveeni ja seejärel teisele küljele, lõpuks vajutada kahepoolset kägiveeni samal ajal, umbes kaks korda, nagu tserebrospinaalvedeliku rõhk tõuseb kiiresti, leevendab rõhku pärast 10–20. s, ja langes kiiresti algsele tasemele, ütles subarahnoidaalne takistusteta, kui rõhumise veeni rõhk ei tõuse, pärast subarahnoidset täielikult blokeeritud, Kui rõhk tõuseb pärast kokkusurumist aeglaselt ja pärast lõõgastumist aeglaselt langeb, näitab see mittetäielikku obstruktsiooni.

6. Eemaldage survetoru, koguge 2-5 ml tserebrospinaalvedelikku ja saatke see tavapärasteks, biokeemilisteks ja bakterikultuuriuuringuteks.

7. Näiteks meningeaalse leukeemia ravi, tavaliselt 4 ml füsioloogilise lahusega lahjendatud metotreksaadiga (MTX) 10 mg, lisage 5 mg deksametasooni, aeglane intraspinaalne süstimine, lükake ja tõmmake tagasi, koos tserebrospinaalvedeliku pideva ravimi kontsentratsiooni lahjendamisega, tavaliselt 10 minutiga.

8. Operatsiooni lõpus, pärast nõela südamiku sisestamist, tõmmake torkenõel koos välja, katke steriilse marli ja kinnitage teibiga.

9. Operatsioonijärgne kuklaluu ​​lamavas asendis 4–6 tundi saab vältida operatsioonijärgset intrakraniaalset hüpotensioonilist peavalu.

(3) Tähelepanu vajavad küsimused

1. Rangelt aseptiline töö, et vältida mikrovaskulaarseid vigastusi punktsiooni ajal.

2. Lõpetage operatsioon viivitamatult, kui patsiendil esineb punktsiooni ajal ebatavalisi hingamis-, pulsi-, kahvatus- ja muid muutusi.

3. Intratekaalsel manustamisel tuleb esmalt vabastada sama kogus tserebrospinaalvedelikku ja seejärel sama kogus ravimit süstida, et vältida kõrgest või madalast koljusisesest rõhust põhjustatud peavalu.

(4) Vastunäidustused

1. Kõrgenenud intrakraniaalse rõhuga patsiendid.

2. Šokk, ebaõnnestumine või ohustatud patsiendid.

3. Lokaalne nahapõletik (torkekoha lähedal).

1. eesmärk

Võeti tserebrospinaalvedelikku ja uuriti tserebrospinaalvedeliku rõhku. Hapnikku või joodi süstiti seljaaju kanalisse aju ja müelograafia jaoks, et aidata diagnoosida. Põletikulise sekreedi, verise tserebrospinaalvedeliku või kontrastaine äravool seljaaju kanalist ja sobiva koguse tserebrospinaalvedeliku vabastamine kliiniliste sümptomite parandamiseks.

2. näidustused

Seda kasutatakse sageli tserebrovaskulaarsete haiguste, kesknärvisüsteemi nakkushaiguste korral, pärast kraniotserebraalset operatsiooni, kraniotserebraalset traumat, seljaaju haigusi ja nii edasi.

3. vastunäidustatud

3.1 Lumbaalpunktsioon on ajusongi ja äkksurma vältimiseks vastunäidustatud patsientidele, kellel on märkimisväärselt suurenenud koljusisene rõhk, eriti kui on ruumi hõivavad kahjustused tagumises lohus või kahtlustatakse varajase ajusonga.

3.2 Lumbaalpunktsioon on keelatud patsientidel, kellel on punktsioonikohas nahal või nahaaluses koes nakatunud kahjustused, et vältida bakterite sattumist kesknärvisüsteemi.

3.3 Patsiendid, kellel on süsteemsed nakkushaigused nagu sepsis. Lumbaalpunktsiooni ei tohi sunniviisiliselt teha patsientidele, kellel on äärmiselt kriitiline seisund, rahutus või suur lülisamba kaelaosa trauma või hõivatud kahjustus.

4. Sisuga

Raviplaat: 2 protsenti joodi, 75 protsenti alkoholi, steriilne vatitups. Marli, 1-2 protsenti prokaiini, steriilne lumbaalpunktsiooni komplekt, rõhumõõtetoru, steriilsed kindad. Teip, tikud, puhasta katseklaasid. Kultiveerimise vajaduse korral valmistage ette kultiveerimistoru ja alkoholilamp.

5. Patsiendi ettevalmistamine

5.1 Enne punktsiooni tuleks teha prokaiini allergia test.

5.2 Enne punktsiooni tühjendada uriin ja väljaheited.

5.3 Punktsiooni ajal lamab patsient voodi küljel, kätega põlved, põlved rinna poole kõverdatud, pea ettepoole painutatud ja sfäärilise kujuga kallistus. Selg peaks olema voodipinnaga paralleelne ja vaagen voodipinna suhtes vertikaalselt, et suurendada nimmeruumi punktsiooniks.

6. meetodid

6.1 Asetage lumbaalpunktsiooni ketas patsiendi voodi kõrvale ja aidake patsienti positsioneerimisel.

6.2 Punktsiooni ajal tuleb määrata spetsiaalsed töötajad, kes fikseerivad patsiendi asendi ja väldivad nõela purunemise vältimiseks liigutamist.

6.3 Torkekohas torgati kolmas, neljas või neljas ja viies nimmevahe. Pärast edukat punktsiooni täheldati tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Aidake arstil paigaldada survetoru ja suruda kokku kaelaveen või kõht, et jälgida tserebrospinaalvedeliku dünaamilist olekut ja registreerida rõhk enne ja pärast CSF väljavoolu.

6.4 Punkteerimise käigus pöörake tähelepanu patsiendi jume, teadvuse, pupillide, pulsi ja hingamise muutustele. Teatage viivitamatult arstile kõigist kõrvalekalletest, lõpetage operatsioon ja aidake päästa.

6.5 Tserebrospinaalvedeliku bakterikultuuri puhul tuleb steriilse toru suu steriliseerida alkohollambi leegiga või ühendada otse tserebrospinaalvedeliku väljavooluga Petri tassiga. Pärast tuubi desinfitseerimist ülaltoodud meetodiga tuleb steriilne kork katta ja viivitamatult läbivaatamiseks esitada. Kui koljusisene rõhk on kõrge, ei saa tserebrospinaalvedelik kiiresti välja voolata, tuleks võtta 1 mm läbimõõduga rõhumõõtmistoru, et tserebrospinaalvedelik aeglaselt välja voolaks, et vältida aju herniatsiooni.

6.6 Pärast lumbaalpunktsiooni tuleb punktsioonikoht katta steriilse marliga.

7. Tähelepanu vajavad asjad

7.1 Range aseptiline operatsioon, tserebrospinaalvedeliku kogumine esitatakse kohe testimisele.

7.2 Ärge pange tserebrospinaalvedelikku liiga kiiresti, et vältida ajuhaavandeid.

7.3 Koordineerimisoperatsioon peab olema kvalifitseeritud, vältima jämedust, nõela väljatõmbamine peaks olema aeglane, et vältida tserebrospinaalvedeliku lekkimist.

8. põetamine

8.1 Koostöö hõlbustamiseks selgitage patsiendile punktsiooni tähtsust ja ettevaatusabinõusid enne punktsiooni.

8.2 Enne punktsiooni tehti patsiendile prokaiini test, et valmistada ette lumbaalpunktsiooni ketas.

8.3 Aidake patsienti positsioneerimisel.

8.4 Pärast punktsiooni kästi patsiendil lamada 4-6 tundi selili.

8.5 Operatsioonijärgse peavalu ja kehatemperatuuri tõusuga patsiente tuleb hoolikalt jälgida meningiidi suhtes.

8.6 Kui patsiendil on operatsioonijärgselt iiveldus, oksendamine, pearinglus ja peavalu, võib lasta selili puhata, vajadusel anda staatilist oksendamist ja valuvaigistit vastavalt arsti ettekirjutusele.

Küsimuste korral võtke meiega ühendust. Meie ettevõte suudab toota erinevaid kohandatud nõelu, meditsiinilisi nõelu, torkenõelu, nahaaluseid nõelu, biopsia nõelu, vaktsiininõelu, süstlanõelu, süstlanõelu, veterinaarnõelu, pliiatsiotsakuga nõelu, munaraku kogumisnõelu, seljaaju nõelu jne. Kui vajate kohandatud nõelu. nõeltooted, võtke meiega ühendust. Ootame teie päringut! Meie tehases toodetud toodete kvaliteet rahuldab teid kindlasti!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com