Närviploki anesteesia nõel

Närviblokaad on kliinikus levinud anesteesiameetod, mida kasutatakse ka mõnede haiguste ravis.

See hõlmab peamiselt närvitüve (ulnaarnärv, reieluu närv jne), närvipõimiku (õlavarrepõimiku, emakakaela põimiku jne) ja ganglioni (stellaatganglioni) blokaad.

Ühised tunnused on: lokaalanesteetikumide süstimine vastava närvi (põimiku) ümber, närviimpulsside juhtivuse ajutine blokeerimine, ajutine tundlikkuse ja/või motoorse funktsiooni kaotus innerveeritud piirkonnas, valuvaigistav ja lihaste lõdvestamine operatsiooniks või valuravi.

Anatoomilise asukoha ja jaotuse erinevuste tõttu on ka närvi (põimiku) blokaadist põhjustatud tüsistused ja kõrvaltoimed erinevates osades erinevad.

Kuna närvipõimiku (põimiku) asukohta ja kulgu ei ole lihtne läbi kehapinna täpselt määrata, põhineb punktsioon enamasti kliinilisel kogemusel, mistõttu on väiksema kogemusega anestesioloogide edukus suhteliselt madal ja tüsistuste esinemissagedus suhteliselt kõrge. , eriti korduva erineva aistingu otsimise ja korduva punktsiooni korral. Tõenäolisemalt põhjustab see ümbritsevate kudede kahjustusi, nagu kahjustatud veresoontest põhjustatud verejooks, ümbritsevate kudede ja elundite hematoom ja kokkusurumine või torgatud pleura, mille tagajärjeks on pneumotooraks, kopsukahjustus ja lokaalanesteetikumi mürgistus ja muud tõsised tüsistused.

Närvipõimiku (põimiku) blokaadi edukuse suurendamiseks ja tüsistuste esinemise vähendamiseks on aastaid kestnud kliinilised uuringud, nagu näiteks õlapõimiku blokaadi ajal torkepunktide valik vastavalt operatsioonikohale, kõrge ja lihastevahelise sulcus madal lähenemine, subklavia lähenemine, subkorakoidne protsess, parakorakoidne protsess ja korakoidne õlavarre lähenemine. Esimese ribi pinna positsioneerimine, ühe süsti mitmekordne süstimine ja pidev või mitme ploki kombinatsioon jne. Emakakaela põimiku blokaad viidi läbi modifitseeritud C4 põiki ühe punkti meetodil, lihastevahelise sulcusi kõrge peaga punktsioon jne. Viimastel aastatel on kliinikus kasutatud närvitüve (põimiku) pindmist lokaliseerimist neurostimulaatoriga ja saadud kogemusi. Need meetodid aitavad parandada punktsiooni õnnestumise määra, kuid anesteesia tüsistusi esineb siiski aeg-ajalt. Tüsistuste põhjuseks on oskusteta või vale operatsioon, punktsioonimeetodi vale valik ja patsiendi anatoomia ebanormaalsus.