Õige käsitsemine ja protokollid ühekordse{0}}kasutusse Veressi nõelte jaoks – täpsus teooriast praktikani

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

"Töömees peab kõigepealt oma tööriistad teritama." Isegi parim instrument kujutab endast riske, kui seda valesti käsitseda. Ühekordsel-kasutamiselVeressi nõellihtsustab logistikat, selle invasiivne olemus nõuab protokollide ranget järgimist. See jaotis kirjeldab õiget kasutamist operatsioonieelses-, intra- ja -järgses faasis.

I. Operatsioonieelne ettevalmistus ja ülevaatus

Kinnitamine:Enne avamist kontrollige (kontrollige) välist etiketti retsepti ja protseduuri suhtes: toote nimi, spetsifikatsioon, partii number, aegumiskuupäev. Kontrollige väliskotti terviklikkust{1}}ei rebened, torked, niiskus (märg pakend) ega tihend.Visake kohe ära, kui see on kahjustatud või aegunud.

Aseptiline tehnika:​Steriilsel väljal (nt VÕI tagumine laud) avage sisemine pakend ranget aseptilist tehnikat kasutades. Vältige nõela enda puudutamist; kasutage steriilseid tange või kinnastega käsi.

Funktsionaalne kontroll:Tehke lõplik visuaalne ja mehaaniline kontroll:

Visuaalne:​ Võlli sirgus, otsa teravus (pole ogasid/konkse/jääke), rummu terviklikkus (ilma pragudeta).

Mehaaniline (kriitiline):Vajutage nüri stiili õrnalt alla. See peaks vedrutakistuse vastu sujuvalt tagasi tõmbuma. Vabastage see-peabtäielikult ja koheselt tagasilöögikõhklemata ja kleepumata. See kinnitab, et turvamehhanism on valve all.

II. Intra-Operatiivne sisestamine ja insuflatsioon

1. Koha valik ja anesteesia:Valige sobiv sisenemiskoht (Umbilicus, Palmer's Point). Valmistage ette ja katke see tavalisel viisil. Manustada lokaalanesteetikumi infiltratsiooni teel kõhukelmesse.
2. Sisestamise tehnika:​ Vasak käsi:Kasutage selleks pöialt ja nimetissõrme (või käterätikuklambreid).tõsta kõhuseina üleskindlalt. See ei ole-kaubeldav-see suurendab ohutust kaugust siseelunditest.Parem käsi:​ Hoidke rummust (pliiats{0}}käepide), ranne on stabiliseeritud. Suunake nõel vertikaalselt või kergelt vaagna suunas. Edasiliikumine ühtlase, kontrollitud rõhuga. Keskenduge puutetundlikule tagasisidele sõrmeotstele: oodake naha, rasva ja sidekirme järjestikust vastupanu. Sel hetkel, kui nõel läbistab kõhukelme, tajuge seda selgeltVastupidavuse kaotus (LOR). Ärge kunagi sundigenõelaga, et vältida ülevõtmist.
3. Ametikoha kinnitamine (kohustuslik):​ ÄRGE KUNAGI õhku ilma asendit kinnitamata.Kasutage vähemalt kahte järgmistest:

• Aspiratsiooni test:​ Kinnitage süstal (soolalahus/õhk). Aspireerige aeglaselt.Veri​=veresoonte vigastus;Soole sisu​=vistseraalne vigastus;Õhk​=võimalik kõhukelme sisenemine.
• Rippuva kukkumise test:Asetage klapile soolalahuse tilk. Jälgige vaikse hingamise ajal.Tilk imetakse sissepoole​=Intraperitoneaalne (negatiivne rõhk).Kukkumine paigal/väljavisatud​=Ekstra-kõhukelme/intravaskulaarne (ebaturvaline).
• Esialgne rõhu jälgimine:Ühendage insuflaatoriga. AlgatadaMADAL VOOLU (1–2 l/min). Jälgige esialgset survet.Tavaline:<8 mmHg.​ Abnormal: >15 mmHg​=Vale asend (preperitoneaalne, vaskulaarne, tahke elund).

Jätkake ainult siis, kui KAKS testi kinnitavad ohutut paigutust.

Insuflatsioon:Kui olete kinnitanud, reguleerige insuflaator vastavalt kirurgilistele seadistustele (nt 12–15 mmHg). Jälgige IAP-d, patsiendi elutähtsaid näitajaid (HR, BP, SpO₂) ja kõhupuhitust.Kohe peatadaja uurige, kas rõhk tõuseb, tekib patsiendi stressi või asümmeetria.

III. Postitus-operatiivne käsitlemine ja dokumentatsioon

• Eemaldamine:Pärast desuflatsiooni eemaldage jääkgaas. Stabiliseerige nahka ühe käega, teise käega nõela õrnalt keerates ja välja tõmmates.
• Haavahooldus:Kontrollige kohta verejooksu suhtes. Tavaliselt piisab steriilsest sidemest; õmblusi on harva vaja.
• Teravate esemete äraviskamine:Kohtleda kuiNakkusohtlikud teravad jäätmed. Asetage kohe heakskiidetud torkekindlasse-teravate esemete konteinerisse.Ärge kunagi katke kinni, painutage ega murdkenõel. Sulgege konteiner, kui see on 3/4 täis, ja suunake see vastavalt protokollile meditsiinijäätmete hoidlasse.
• Dokumentatsioon ja jälgitavus:​ Märkige üksikasjad perioperatiivsete õendusabi märkustes: kaubamärk, spetsifikatsioon, partii number, sisestamiskoht, katsete arv, patsiendi reaktsioon. Elektroonilise jälgitavuse ahela lõpuleviimiseks skannige UDI vöötkood haigla tarneahela haldussüsteemi.

Koolitus ja pädevus:

Asutused peavad rakendama ametlikke koolitusprogramme uutele kirurgidele ja õdedele. Kasutage laparoskoopilisi simulaatoreid ("kastitreenereid") hoidmise, sisestamise, asendi kontrollimise ja sissepuhumise korduvaks harjutamiseks. Pädevuste hindamine peab eelnema järelevalveta kliinilisele praktikale. Regulaarsed täienduskursused ja näidisõppused hädaolukorras (nt vaskulaarkahjustuse kahtluse korral) on hädavajalikud. Õige kasutamine on ülim kaitse, tagades, et ühekordselt{6}}kasutatav Veressi nõel täidab oma ohutuse ja tõhususe lubaduse.