Biopsiajärgsete{0}}hematoomide riskijuhtimine eripopulatsioonides

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsia/about/pac-20384812

Teatud populatsioonid-rasedad, imetavad, eakad ja koagulopaatilised patsiendid- seisavad silmitsi 2–5 korda suurema hematoomiriskiga kui üldiselt. Nende rühmade jaoks kohandatud protokollid on ohutuse tagamiseks ülimalt olulised.

Rasedad patsiendid​ omavad östrogeeni/progesterooni{0}}indutseeritud rindade hüpereemiat, turset, suurenenud veresoonte läbilaskvust ning dünaamilist tasakaalu füsioloogilise hüperkoagulatsiooni ja hüperfibrinolüüsi vahel.Biopsiariskide hulka kuuluvad hemorraagia ja võimalik emaka stimulatsioon. Juhised soovitavad teist trimestrit (14–28 nädalat) kui suhteliselt ohutut akent. Eelistage 20G peennõelaga aspiratsiooni invasiivsele VAB-le. Pärast protseduuri rakendage kõhupiirkonna sideaineid (vältige emaka kokkusurumist). Platsenta hüpoperfusiooni vältimiseks vältige epinefriini{9}}sisaldavaid anesteetikume. Kuigi hematoomide esinemissagedus ulatub 9,8%-ni (vs . 4.2% mitte-rasedate kontrollide puhul), jäävad ebasoodsad tulemused emale/lootele<1% with standardized care.

Imetavad patsiendid​ näitavad prolaktiinist{0}}acinaarset hüperplaasiat, kanalite laienemist ja 40–60% suurenenud perfusiooni. Piima olemasolu muudab kudede pinget. Biopsiaeelne piimapressimine ja ultraheli{6}}juhade vältimine on kohustuslikud. Trajektoorid peaksid eelistama perifeerseid näärmevööndeid, mitte keskseid kanaleid. Peatage rinnaga toitmine 24–48 tunniks pärast{11}}biopsiat, staasi vältimiseks regulaarse piima väljatoomisega. Nakatunud hematoomide ilmnemisel kasutage imetamise ajal ohutuid antibiootikume (nt penitsilliinid). Imetamise hematoomid on sageli valesti diagnoositud galaktotseelidena; ultraheli diferentseerimine põhineb sisemistel ehhogeensetel fookustel (hematoom) versus kajatutel kogumitel, millel on tagumine võimendus (galaktotseel).

Elderly patients (>65 aastat)esineb sageli hüpertensiooni, diabeedi, ateroskleroosi, veresoonte elastsuse vähenemise ja hüübimishäiretega. Protseduurieelsed-eesmärgid: BP<140/90 mmHg, fasting glucose <8 mmol/L. Prioritize 18G fine needles and limit passes. Extend compression to 72 hours, monitoring skin viability. Koagulopaatilised patsiendid(nt trombotsütopeenia, hemofiilia) nõuavad hematoloogilise konsultatsiooni eel-biopsiat trombotsüütide/hüübimisfaktori asendamiseks ja 24-tunnist operatsioonijärgset jälgimist. Antikoagulantidega patsientidel (varfariin, aspiriin) järgige sobivaid väljapesuperioode: aspiriini kasutamise lõpetamine 5–7 päevaks; varfariini kasutamise katkestamine 3–5 päevaks INR-iga<1.5. Multidisciplinary collaboration (breast surgery, anesthesia, internal medicine) ensures optimal risk mitigation in these vulnerable groups.