Trocari nõela spetsifikatsioonide valikujuhend: kuidas valida läbimõõtu, pikkust, materjali ja tüüpi

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Seistes silmitsi pimestava hulgagatrokaari nõelTeaduslikult põhjendatud valikute tegemine on turul pakutavate toodete jaoks väljakutse nii paljudele hankepersonalile kui ka arstidele. Valiku põhiloogika seisneb kirurgiliste vajaduste, patsiendi kehaehituse ja haigla tegelike töötingimuste täiuslikus vastavuses.

Esiteks on diameetri valik-kõige intuitiivsem parameeter. Üldised spetsifikatsioonid hõlmavad 3 mm, 5 mm, 10 mm, 12 mm ja 15 mm. Üldiselt kuuluvad 3 mm ja 5 mm kategooriasse "miniatuursed", mida kasutatakse peamiselt pediaatrilises kirurgias või täiskasvanute protseduuride täiendavate operatsiooniportidena. Nende eeliseks on minimaalne trauma, kuigi nad nõuavad instrumentidelt suurt täpsust. 10 mm on klassikaline "kuldne suurus", mis mahutab enamiku standardsetest laparoskoopilistest läätsedest, rahuldades samas ka põhilised operatsioonilised vajadused, muutes selle parimaks valikuks koletsüstektoomia ja apendektoomia jaoks. 12 mm ja üle selle, mis kuuluvad kategooriasse "peamiselt kasutatud{{13}" klammerdaja või suuremate proovide eemaldamine, näiteks mao ümbersõit või kolorektaalne operatsioon. Väärib märkimist, et suuremad läbimõõdud suurendavad vastavalt operatsioonijärgsete sisselõigete songade riski; seetõttu tuleks järgida põhimõtet "võimalikult väike".

Järgmine on pikkuse arvestamine. Trokaari nõela standardpikkus on tavaliselt vahemikus 65 mm kuni 150 mm. Keskmise kehaehitusega patsientidel piisab umbes 100 mm pikkusest kõhuseinast läbitungimiseks ja kindlalt paigal püsimiseks. Kõrge KMI ja erakordselt paksu nahaaluse rasvakihiga rasvunud patsientide puhul tuleb aga kasutada pikendatud 120 mm või isegi 150 mm pikkusi; vastasel juhul kaldub kanüül välja libisema, mis põhjustab pneumoperitoneumi kaotust ja sunnib operatsiooni katkestama. Seevastu pediaatrias on sobiv valik lühikesed nõelad vahemikus 45 mm kuni 60 mm.

Siis tuleb kompromiss{0}}materjali ja korduvkasutatavuse vahel. Traditsiooniliste korduvkasutatavate tüüpide puhul kasutatakse valdavalt kvaliteetset-roostevaba terast 316L. Pärast põhjalikku puhastamist ja autoklaavimist saab neid kasutada kümneid kordi. Kuigi esialgne investeeringukulu on madal, ei saa tähelepanuta jätta ka puhastamise varjatud tööjõukulusid ja võimalikke nakkusohtusid. Ühekordselt kasutatavad tüübid välistavad vaatamata kõrgemale-ühikuhinnale ristnakkuse{8}}võimaluse. Need tarnitakse eelnevalt{10}}steriliseeritult üksikutesse pakenditesse, mis on kohe kasutamiseks valmis, parandades märkimisväärselt käibe efektiivsust järjestikuste operatsioonide vahel. Praegu kipub üha suurem arv kolmanda taseme haiglaid kasutama kriitiliste protseduuride jaoks ühekordseid kõrgekvaliteedilisi{12}trokaare.

Lõpuks on tüübi valik. Pneumoperitoneumi esmasel tuvastamisel on soovitatav kasutada visuaalse võimega trokaarinõela, mis võimaldab kirurgil vältida adhesioone ja suuri veresooni otsese nägemise all. Lisaportide lisamisel saab valida nüri laieneva tüübi, et vähendada häireid siseorganite töös. Ainult neid tegureid igakülgselt kaaludes saab valida sobivaima trokaari nõela, mis tagab sujuva kirurgilise edenemise.