Standardiseeritud protokollid kolme pildistamisviisi alusel – peamised praktilised punktid rindade biopsia nõelaoperatsioonide jaoks

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsia/about/pac-20384812

Rindade biopsiaon minimaalselt invasiivne, täpne{0}}juhitud protseduur, mis ei saa tugineda ainult visuaalsetele näpunäidetele; see nõuab reaalajas-kujutiste navigeerimist. Kliiniliselt on kolm domineerivat moodust:Ultraheli-juhitav, stereotaktiline (mammograafia-juhitav) ja MRI-juhitavbiopsia. Iga moodus on suunatud konkreetsetele kahjustuse tüüpidele ja nõuab ainulaadseid nõela käsitsemise tehnikaid, sisestamisradasid ja protseduurietappe. Standardimine on ohutuse ja täpsuse nurgakivi.

1. Ultraheli-juhitud biopsia (kõige tavalisem):

Kohaldatav enamiku tahkete sõlmede, põletikuliste kahjustuste ja sonograafiliselt nähtavate masside puhul.

Standardiseeritud kuue{0}}astme protokoll:

• Positsioneerimine:Patsiendi lamamine lamavas asendis või külgmisel küljel; paljastada operatsiooniväli. Kasutage kahjustuse skaneerimiseks kõrgsageduslikku-sondi, märkides pindmiste veresoonte vältimiseks optimaalse sisenemispunkti ja tee.
• Ettevalmistus:Standardne jodofoori desinfitseerimine, steriilne drapeering ja lokaalne lidokaiini infiltratsioonianesteesia.
• Juhend:Ühendage steriilne andur põlluga; visualiseerida nõela teekonda-reaalajas.
• Sisestamine:Pideva sonograafilise jälgimise all liigutage biopsianõela pidevalt mööda eelseadistatud rada.
• Proovide võtmine:Kui nõela ots jõuab kahjustuse südamikuni, tulistage koesüdamiku väljalõikamiseks biopsia püstolist. Vajadusel hankige 2–3 südamikku.
• Lõpetamine:Tõmmake nõel välja; avaldage sellele kohale kohe käsitsi survet 5–10 minuti jooksul, millele järgneb kompressioonside.

Omadused:Reaalajas visualiseerimine-, ilma ioniseeriva kiirguseta, minimaalne trauma, teostatud ambulatoorselt.

2. Stereotaktiline-biopsia (mikrokaltsifikatsioonide jaoks):

Spetsiaalselt loodud ultraheliga seotud varjatud kahjustuste jaoks, nagu mikrokaltsifikatsioonid, arhitektuurilised moonutused või mitte{0}}massi suurenemine. See on rinnavähi varase sõeluuringu põhimeetod.

Peamised tegevuspunktid:

• Positsioneerimine:Patsient kaldub spetsiaalsele stereotaktilisele lauale; rind sõltub ava kaudu.
• Kalibreerimine:Kahetasandiline röntgenkujutis{0}} koostab kahjustuse 3D-koordinaatide kaardi, arvutades välja täpse sügavuse ja nurga.
• Täitmine:lukustada koordinaadid; liigutage biopsianõela mööda arvutatud vektorit, et suunata kaltsifikatsioonid.
• Väljakutsed:Staatiline lokaliseerimine ilma reaalajas{0}}visualiseerimiseta nõela läbimise ajal nõuab kõrvalekalde vältimiseks erakordset täpsust. Kiirguskiirgus on minimeeritud lühikeste kokkupuuteaegadega. Näidatud BI-RADS 4/5 mikrokaltsifikatsiooni juhtudel.

3. MRI-Juhitud biopsia (kõrge-otsa täpsusega):

Reserveeritud varjatud kahjustuste jaoks, mis on nähtamatud nii ultraheli- kui ka mammograafiale, või rinnaimplantaatide ümbruse patoloogia hindamiseks.

Peamised tegevuspunktid:

• Varustus:Nõuabmitte-ferromagnetilised (titaanist) biopsia nõeladartefaktide ja mürsuohtude vältimiseks.
• Menetlus:Ei mingit ioniseerivat kiirgust. Kõrge eraldusvõimega MRI järjestused määravad kahjustuse asukoha. Märkige sihtmärk, liigutage nõela aeglaselt vahelduva skaneerimisega, et kinnitada asend, ja võtke proov, kui nõel on sihtmärgiga külgnev.

Omadused:Suurim täpsus, keerukas töövoog, pikem kestus. Kasutatakse peamiselt keerukate diagnostiliste dilemmade jaoks ja neoadjuvantravi vastuse jälgimiseks.

Igal meetodil on erinevad näidustused. Kliiniline praktika peab järgima põhimõtet"Täpne sobitamine ja standardne täitmine"​ optimaalsete juhiste valimine kujutise omaduste põhjal, et tagada kõrge edukuse määr ja minimaalne iatrogeenne vigastus.