Maksahaiguste ravi nurgakivi kogu protsessi vältel - Mengjianini nõel - on tänapäevases maksahaiguste diagnoosimis- ja ravisüsteemis läbi teinud mitme-dimensioonilise evolutsiooni.

Maksahaiguste juhtimise nurgakivi kogu protsessi vältel - Mengjianini nõel - on tänapäevases maksahaiguste diagnoosimis- ja ravisüsteemis läbi teinud mitme-mõõtmelise arengu.
Võtmesõnad: Jengeni maksa biopsia nõel diagnoosimiseks ja hindamiseks + maksahaiguse staadiumi määramise, terapeutilise toime ja prognoosi hindamise põhialus
Maksahaiguste uurimise käigus, mis liigub ebamäärasetest kirjeldustest täpse staadiumini, on maksa histopatoloogia alati olnud vankumatu "kuldstandard". Mendegani nõel, kui üks eelistatud tööriistu selle "kuldstandardi" proovi saamiseks, on juba ammu ületanud esialgse diagnostilise ulatuse, milleks on lihtsalt "maksakoetüki uurimiseks võtmine". See on sügavalt integreerunud kogu kroonilise maksahaiguse ravi tsüklisse, mängides asendamatut rolli otsustus
Diagnoosimise lähtepunkt: morfoloogilisest tuvastamisest etioloogilise uurimiseni. Seletamatu maksaensüümide aktiivsuse suurenemise, kujutise kõrvalekallete või kahtlustatavate maksahaiguste korral on Mengeria biopsia parim vahend selge diagnoosi tegemiseks. See suudab otseselt eristada viiruslikku hepatiiti (mida iseloomustab interstitsiaalne põletik, lümfotsüütide infiltratsioon), autoimmuunset hepatiiti (plasmarakkude infiltratsioon, rosettide moodustumine), rasvmaksahaigust (makronukleolaarne või mikronukleolaarne steatoos), ravimitest{2}}indutseeritud maksakahjustust (tsooninekroos, metaboolsed haigused (deosinofiilide defiltratsioon, näiteks copperi infiltratsioon). Wilsoni tõbi, raua ladestumine hemokromatoosi korral). Fokaalsete maksakahjustuste korral saab Mengeria nõelaga ultraheli või CT juhtimisel teostada sihipärast punktsiooni kahtlaste sõlmede kohta ning saadud kolonnikujulised koeriibad on määrava väärtusega hepatotsellulaarse kartsinoomi, kolangiotsellulaarse kartsinoomi, metastaatilise vähi ja healoomuliste fookussõlmede, nagu hüperplaasia sõlmede, adenoomuhhide (sündroomideta) eristamisel. Eriti väikese alfa{5}fetoproteiiniga (AFP) väikese maksavähi varajasel diagnoosimisel on biopsia patoloogia ainsaks kinnituse aluseks.
Lavastamise skaala: fibroosi ja põletikulise aktiivsuse "kvantitatiivne" hindamine. Krooniliste maksahaiguste (nagu krooniline B-hepatiit, C-hepatiit ja rasvmaks) puhul on haiguse tõsiduse ja progresseerumisriski määramise aluseks maksafibroosi staadium ja põletikulise aktiivsuse määramine. Menegoni nõelaga saadud terviklikest koeribadest piisab pidevaks lõikamiseks, mida saab kasutada kõige laialdasemalt kasutatava METAVIR punktisüsteemi (C-hepatiidi korral) või Ishaki hindamissüsteemi jaoks (sobib paremini B-hepatiidi ja muude haiguste korral). Patoloogid hindavad mikroskoobi all fibroosi astet (F0-F4, kus F4 näitab tsirroosi) ja põletikulise aktiivsuse astet (A0-A3). Need "F" ja "A" skoorid on peamine alus viirusevastase ravi vajalikkuse kindlaksmääramisel, raviplaani valimisel (nt kas eelistada tugevatoimeliste viirusevastaste ravimite kasutamist) ja maksatsirroosi tüsistuste riski hindamisel. Kuigi mitteinvasiivsed testid (nt FibroScan) on mugavad, on nende täpsus vahepealses etapis (nt F2-F3) vastuoluline ja lõpuks kasutatakse Menegoni biopsia tulemusi sageli kontrollimise ja kalibreerimise võrdlusalusena.
Terapeutilise efektiivsuse kohtunik: ravivastuse patoloogiline kinnitus. Kuidas saame pärast viirusevastase ravi (nt C-hepatiidi DAA-ravi, B-hepatiidi nukleosiidianaloogid) või maksa-kaitsva ja anti-fibrootilise ravi alustamist kindlaks teha, kas ravi on tõesti olnud tõhus? Biokeemiliste näitajate (transaminaaside) ja viroloogiliste näitajate (viiruskoormus) paranemine on esmaseks tõendiks, kuid histoloogiline paranemine on "ravi" või "efektiivsuse" lõplikum lõpp-punkt. Kuus kuud või aasta pärast ravi lõppu, tehes teistkordse Mameni biopsia ning võrreldes histoloogiliste skooride muutusi enne ja pärast ravi, saab objektiivselt hinnata, kas põletik on taandunud, fibroos pöördunud või stagneerunud. Näiteks pärast kroonilise C-hepatiidi väljaravimist võib fibroosi taandumise kinnitamine oluliselt tõsta patsientide enesekindlust ja muuta nende pikaajalisi -jälgi-strateegiaid. Mittealkohoolse steatohepatiidi (NASH) ravimite kliinilistes uuringutes on maksa histoloogia paranemine (rasvasisalduse muutus, õhupallide muutus, põletiku skoori vähenemine) peamine näitaja selle kohta, kas ravimit saab heaks kiita.
Siirdatud maksa jälgimisseade: äratõukereaktsioonide ja haiguse kordumise varajane diagnoosimine. Maksasiirdamise valdkonnas mängib Mendegani biopsia (tavaliselt läbi transjugulaarse lähenemise) üliolulist rolli. Transplantatsioonijärgse maksafunktsiooni häirega patsientidel on biopsia ainus usaldusväärne meetod ägeda raku äratõukereaktsiooni, sapiteede tüsistuste, ravimite toksilisuse kahjustuste ja algse haiguse (nagu B-hepatiit, C-hepatiit, maksavähk) kordumise eristamiseks. Regulaarsete planeeritud biopsiate (nt üks aasta, kolm aastat ja viis aastat pärast operatsiooni) abil saab isegi siis, kui maksafunktsiooni näitajad on normaalsed, tuvastada subkliinilise äratõukereaktsiooni või retsidiivi, mis võimaldab varakult sekkuda ja parandab oluliselt siirdatud maksa pikaajalist -elulemust. See eeldab, et biopsia nõelaga saab ohutult ja korduvalt saada representatiivseid kudesid ning Mendegani nõela töökindlus on siin täielikult demonstreeritud.
Prognoosi kristallkuul: histoloogia ja pikaajaliste kliiniliste{0}}tulemuste ühendamine. Suur hulk pikaajalisi-kohortuuringuid on tuvastanud tugeva korrelatsiooni maksa histopatoloogia ja patsientide pikaajaliste -tulemuste vahel (nagu dekompenseeritud maksatsirroos, hepatotsellulaarne kartsinoom ja maksahaigusega seotud surmad). Spetsiifilised histoloogilised tunnused, nagu sildfibroos (F3), tsirroos (F4), hepatotsüütide ballooniline degeneratsioon, Mallory{8}}Denki kehad jne, on halva prognoosi ennustamiseks sõltumatud riskitegurid. Seetõttu aitab kvaliteetse{11}}Mameni biopsia saadud teave mitte ainult praeguste raviotsuste tegemisel, vaid aitab ka patsientide tulevase riskiprofiili visandada, suunates intensiivsemat jälgimist (nt maksavähi sõeluuringu sagedus) ja ennetavamat esmast ennetust.
Seetõttu ei ole Mengjianini nõel enam pelgalt "proovivõtuseade", vaid sellest on saanud kogu maksahaiguste "diagnoosimise, ravi, hindamise ja haldamise" protsessis põhiline teabekeskus. See, mida see vaikivast maksaorganist eraldab, on asendamatu "patoloogiline kood" mineviku kahjustuste, praeguse tegevuse ja tulevaste riskide kohta. Selle koodi tõlgendamine on kaasaegse hepatoloogia nurgakivi individuaalse ja täpse juhtimise saavutamiseks ning Mengjianini nõel on täpselt usaldusväärne võti, mis on selle koodi avamiseks ajaproovile vastu pidanud.
Viies peatükk: intelligentne navigeerimine ja täpne sekkumine - Mengjini nõela tehnika puudumisel