Veressi nõelatehnoloogia ajalooline areng

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Minimaalselt invasiivse kirurgia ajakirjades on Veressi nõelomab muutumatut positsiooni alusinstrumendina. Selle lugu sai alguse 1930. aastatel Ungari kirurgi dr János Veressist. Algselt polnud see nõel mõeldud meile tänapäeval tuntud laparoskoopiliste protseduuride jaoks, vaid kopsutuberkuloosi raviks. Sel ajal nõudsid arstid pneumotorakkide tühjendamiseks ohutut meetodit; tavaliste trokaarite puhul oli suur kopsuparenhüümi vigastuse oht. Dr. Veressi disain-koos vedruga-nüri mandriga-võimaldab ohutult pleura punktsiooni, varjestades kopsukude pärast parietaalse pleura läbimist. See "kaitsva torke" kontseptsioon oli oma ajastu jaoks revolutsiooniline.

Meditsiinitehnoloogia arenguga 20. sajandi teisel poolel tekkis laparoskoopiline kirurgia. Kirurgid seisid silmitsi peamise väljakutsega suletud kõhuõõne ohutu sissepuhumine, et luua operatiivne tööruum. Traditsiooniline avatud-sisenemise tehnika (Hassoni meetod), mis oli küll ohutu, hõlmas suuremaid sisselõikeid, oli tülikas ja osutus diagnostilise laparoskoopia jaoks ebaefektiivseks. Just siis vaadati dr Veressi leiutis uuesti läbi. Selle ainulaadne vedruohutusmehhanism osutus ideaalselt sobivaks "pimedaks" kõhuõõnde sisenemiseks,{7}}mis on võimeline läbistama kõhuseina kihte, tõmbudes samal ajal automaatselt tagasi, et vältida surmavaid vigastusi, kui see puutub kokku kõhuõõne siseelunditega.

Seega lõpetas Veressi nõel oma ajaloolise ülemineku rindkere kirurgiast üldkirurgiale. Järgnevate aastakümnete jooksul on tehnoloogia läbinud mitmeid olulisi täiustusi. Varastel nõeltel puudusid selged sügavusmärgised, mis sundis kirurge lootma ainult kogemustele. Kaasaegsetel Veressi nõeltel on täpsed sentimeetri-skaalad (vahemikus 80–150 mm), et kohandada rasvumist erineval määral. Teine oluline edasiminek oli külg-pordi asukoha optimeerimine. Esialgsetel kujundustel oli ainult distaalne ava, mis põhjustas sageli ebaõiget insuflatsiooni (nt nahaalusesse koesse või veresoontesse). Kaasaegsed disainilahendused paigutavad insuflatsioonipordi ümber võlli küljele, tagades, et kui ots siseneb kõhukelmesse, suunatakse gaas kõhuõõnde tsentraalselt,{12}}vähendades drastiliselt nahaaluse emfüseemi ja gaasiemboolia ohtu.

Lisaks on Veressi nõela laialdast kasutuselevõttu soodustanud materiaalsed uuendused. Süsinikteraselt üleminek meditsiinilise -klassi 304 ja 316L roostevabale terasele on plahvatuslikult parandanud korrosioonikindlust, kõvadust ja biosobivust. Koos kaasaegsete elektropoleerimistehnikatega on pinna karedus vähendatud mikromeetrini, mis vähendab oluliselt sisestustakistust. Tänapäeval, olgu günekoloogiliste tsüstektoomiate, üldiste kirurgiliste koletsüstektoomiate või uroloogiliste nefrektoomiate puhul, jääb Veressi nõel pneumoperitoneumi määramise kuldstandardiks. See on tunnistus kirurgia arengust "makrokirurgiast" "mikrokirurgiani", mis esindab asendamatut "esimest lõiget" iga minimaalselt invasiivse kirurgi arsenalis. Selle ajaloo mõistmine annab põhjaliku ülevaate sellest, kuidas iga disaini detail seab esikohale patsiendi ohutuse pimedates tingimustes.