Hassoni tehnika ja Veressi nõela ajalooline koosmäng

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Minimaalselt invasiivse kirurgia akadeemilises liinis onAvage Hassoni tehnikajaVeressi nõela tehnikaesindavad kahte erinevat, kuid teineteist täiendavat filosoofiat pneumoperitoneumi loomisel. Nende sügava seose mõistmiseks peame uuesti vaatama 20. sajandit. Ungari kirurg dr János Veressi 1938. aastal leiutatud Veressi nõel oli algselt mõeldud pneumotoraaside ohutuks äravooluks. Kuid just kirurgide kogukonna püüdlus "suletud sisenemise" poole viis Veressi nõela laparoskoopilise kirurgia esirinnas. Seevastu 1970. aastatel kasutusele võetud Hassoni tehnika eesmärk oli vähendada pimedate veresoonte või vistseraalsete vigastuste ohtu, kasutades avatud dissektsiooni, et asetada troakaar otsese nägemise alla.

Nende kahe tehnika vaheline dünaamiline pinge on laparoskoopia ohutusstandardeid pidevalt tõstnud. Algselt oli Veressi nõel vaieldamatu peavool. Selle vedruga-laadimismehhanism, mis hõlbustab "nüri-teravat-nüri" tungimist, oli revolutsiooniline. Kuid kui kirurgilised näidustused laienesid -eriti rasvunud patsientidele ja neile, kellel on varem olnud kõhuõõneoperatsioon,{7}} ilmnesid pimedate sisenemise piirangud. Selles kontekstis tõusis Hassoni tehnika turvalisema alternatiivina kõrge-riskiga kohortide jaoks.

Siiski ei ole Hassoni tehnikal puudusi; see nõuab suuremaid sisselõikeid, pikemat operatsiooniaega ja sellega kaasneb herniatsiooni oht. Järelikult ei ole kaasaegne minimaalselt invasiivne kirurgia Veressi nõela hüljanud, vaid pigem viimistlenud seda läbi "Hassoni vaimu" -nimelt hoolika austuse anatoomiliste tasapindade vastu ja vankumatu pühendumise ohutusele. See täiustus ilmneb nõela disaini igas iteratsioonis: üksikutest distaalsetest avadest külgmiste{3}}portide konfiguratsioonideni, standardsest roostevabast terasest kõrgpoleeritud pindadeni ja ainult puutetundlikule tagasisidele tuginemisest kuni rõhu jälgimise integreerimiseni. Tänapäeval viitab nende tehnikate "ühinemine" Hassoni ranguse kasutuselevõtule Veressi nõela kasutamisel,{6}}nt Palmer's Pointi kasutamine, kaheastmeline sisestamistehnika ning rangete negatiivse rõhu ja aspiratsiooni testide tegemine enne insuflatsiooni.

See ajalooline areng õpetab meile, et Veressi nõela püsiv tähtsus ei tulene mitte täiuslikkusest, vaid kirurgide põlvkondadest, kes püüavad -Hassoni vaimust juhindudes-minimeerida riske tehnoloogilise uuenduse ja protseduuride optimeerimise kaudu. Arutleda Veressi nõela üle täna tähendab arutleda otsese-nägemise ohutuse simuleerimise kunsti pimedates tingimustes peen instrumendidisaini ja standardiseeritud protokollide abil. See kunst hõlmab sajandipikkust minimaalselt invasiivset arengut ja moodustab tulevaste edusammude aluspõhja.