Erineva läbimõõduga rindade biopsia nõelte mõju operatsioonijärgsele taastumisele

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsia/about/pac-20384812

Läbimõõtrindade biopsia nõelon üks peamisi parameetreid, mis määrab operatsioonijärgse taastumise kiiruse. Kliinilises praktikas peavad arstid leidma tasakaalu piisava koguse proovide võtmise ja koekahjustuste minimeerimise vahel ning erinevate mõõtudega nõeltel on oluliselt erinev mõju operatsioonijärgsele valule, verejooksule ja armide tekkele. Selles artiklis analüüsitakse süstemaatiliselt 14G kuni 22G biopsia nõelte omadusi ja nende vastavaid operatsioonijärgseid juhtimispunkte.

14G biopsianõel (ligikaudu 2,0 mm läbimõõduga) kuulub kategooriasse "suur diameeter" ja seda kasutatakse peamiselt vaakum{2}}abiga biopsia (VAB) süsteemides. Selle eeliseks on 10{10}}20 mg koeribade saamine ühe punktsiooni kohta ning kaltsifikatsioonide tuvastamise määr on kuni 98%. Suurem sisselõige toob aga kaasa ka vastavad väljakutsed: operatsioonijärgne hematoomide esinemissagedus on ligikaudu 8,3%, mis nõuab survesidumist üle 24 tunni. Väärib märkimist, et 14G nõelte põhjustatud tunnelitaolised{15}vigastused võivad paranemisprotsessi käigus põhjustada fibrootilist armistumist. Ultraheliuuring näitab, et 3 kuud pärast operatsiooni on armi ehhogeensus 23 dB suurem kui normaalsel koel. Seetõttu tuleks seda spetsifikatsiooni ettevaatusega valida noorte naiste või patsientide puhul, kes on väga mures rindade välimuse pärast.

18G biopsia nõelad (ligikaudu 1,2 mm läbimõõduga) on praegu põhinõela biopsia (CNB) peamine valik. Need on mõõdukalt invasiivsed, operatsioonijärgne valu kestab tavaliselt 2-3 päeva ja enamik patsiente ei vaja valuvaigisteid. Mitmekeskuseline uuring kinnitas, et koe parandamine pärast 18G nõela punktsiooni toimub tüüpilise kolmeetapilise protsessi järgi: trombotsüütide emboolia moodustumine 24 tunni jooksul, fibroblastide infiltratsioon 72 tunni jooksul ja epiteeli regeneratsioon lõppeb ligikaudu 7 päevaga. Kuid see nõela spetsifikatsioon on rasvkoe hankimisel kalduvus "killustada", mis võib viia teise punktsioonini ja pikendada taastumisperioodi.

20G ja väiksemaid peeneid nõelu (läbimõõt on alla 0,9 mm või sellega võrdne) kasutatakse peamiselt nõela aspiratsioonibiopsia (FNA) jaoks. Seda tüüpi nõela eelis seisneb selle "minimaalselt invasiivses" olemuses-, torkepunkt on vaid nõelaotsa suurune, jättes pärast protseduuri peaaegu mingit nähtavat armi. Kliinilised andmed näitavad, et pärast 22G nõela biopsiat on patsientide normaalse aktiivsuse taastumise mediaanaeg 4,2 tundi, mis on oluliselt kiirem kui 28,5 tundi 18G rühmas. Peente nõelte piiramine on siiski piiratud proovi maht; difuussete kahjustuste diagnostiline täpsus on vaid 76%, mis võib nõuda mitut punktsiooni. Väärib märkimist, et kuigi kudede reaktsioon pärast peene nõela punktsiooni on leebem, on nõelatrakti implantatsiooni oht siiski 3%, mistõttu on vajalik 6-kuuline järelvaatlus.

Konkreetsete populatsioonide valikustrateegiad peavad olema individuaalsed: rinnaga toitvad naised peaksid eelistama 22G nõelu, et vähendada rinnafistulite riski; hüübimishäiretega patsiendid peaksid vältima 14G nõelu ja võivad valida 21G nõelu kombineerituna kohaliku hemostaatilise geeliga; rasvunud patsientidel (KMI > 30) on nahaaluse rasva paksuse suurenemise tõttu soovitatav kasutada 16G pikkuseid nõelu, et tagada täpne proovivõtt, ja pikendada surve avaldamise aega 48 tunnini pärast protseduuri. Tänu tehnoloogilistele edusammudele on kliinilistes uuringutes osalenud reguleeritava{8}diameetriga biopsianõelad. Arstid saavad nõela läbimõõtu reaalajas reguleerida koe jäikuse alusel, võimaldades potentsiaalselt kiiret taastumist "täpse trauma" kaudu.