Veressi nõela läbitorkamise ja tagasilöögi põhimõte

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Põhiperspektiiv: mehaaniline struktuur ja dünaamika

ToimimineVeressi nõelon sisuliselt täpne "mehaaniline ballett". See ei ole pelgalt terav torkeinstrument, vaid ühendussüsteem, mis koosneb vedrust, nürist sisemisest mandlist ja teravast välimisest kanüülist. Selle tööpõhimõtte mõistmiseks tuleb kõigepealt lahti võtta selle põhikomponendid: terava kaldpinnaga välimine nõel (kanüül), mille sees on tömbi, ümara või koonilise otsaga sisemine stilett. Stilett on tagaküljelt ühendatud eelnevalt-surutud vedruga. Puhkeseisundis surub vedru stiletti ettepoole, nii et selle tömp ots ulatub väljapoole välise nõela otsa, moodustades kaitstud oleku.

Kui kirurg lükkab Veressi nõela vertikaalselt või veidi kaldu kõhuseina poole, puutub välimise nõela terav kald esmalt kokku naha ja sidekirmega. Sel hetkel ületab kirurgi rakendatav teljesuunaline rõhk vedrutakistuse, põhjustades välimise kanüüli sisemise stileti suhtes ettepoole libisemise. Seejärel lõikab paljastatud terav ots koesse sisse. See protsess sarnaneb "teleskoopilise" liikumisega: välimine nõel liigub edasi, samal ajal kui stiletti lükatakse tagasi. Kui nõela ots tungib kõhukelme ja siseneb kõhuõõnde, kaob takistus silmapilkselt. Vedru väljutab stiilse kiiresti uuesti ettepoole, kattes terava otsa nüri otsaga, et kaitsta kõhuõõne{6}}siseseid organeid juhuslike rebendite eest.

Selle läbitorkamis--ja Kui vedru on liiga pehme, ei suuda see tõhusalt seista vastu fastsiaalsele pingele, mis põhjustab mandli enneaegse tagasitõmbumise; kui see on liiga jäik, suurendab see vajalikku sisestusjõudu, ohustades kontrollimatut läbitungimist. Kliiniliselt on Veressi nõela standardne vedrujõud ligikaudu 0,5–1,0 njuutonit{7}}, mis on piisav, et tagada sujuv läbimine koekihtidest, võimaldades samas õõnsusse sisenemisel viivitamatut lähtestamist. Lisaks mõjutab nõela otsa kaldnurk (tavaliselt 20–30 kraadi) otseselt lõikamise efektiivsust: väiksem nurk on teravam, kuid suurem koejäätmete tekkeks, samas kui suurem nurk tagab parema nüri dissektsiooni.

Praktikas tuginevad kirurgid "topeltklõpsu" nähtusele, et hinnata edukat punktsiooni: esimene klõps on kerge vibratsioon, mida tuntakse, kui välimine nõel murrab tagumise sirglihase ümbrise; teine ​​on stiil, mis tekib pärast kõhukelme perforeerimist tagasi. Need kaks kuuldavat tagasisidesignaali on vedrusüsteemi töö otsesed ilmingud. Veelgi enam, kaasaegsed Veressi nõelad integreerivad rõhu-andurikanalid-, kui eeldatakse, et ots on kõhus, saab gaasitoru kaudu sisse hingata väikese koguse CO₂. Rõhunäit alla 8 mmHg koos sujuva vooluga kinnitab veelgi õiget paigutust.

Kokkuvõtteks võib öelda, et Veressi nõela funktsioon on kaugel lihtsast "torkimisest". See kasutab vedru energia salvestamise ja vabastamise tsüklit, et saavutada "kontrollitud läbitungimine" ja "hetkeline nürikaitse". See keerukas füüsiline disain on muutnud selle viimase sajandi jooksul laparoskoopilise juurdepääsu standardseks tööriistaks. Nende põhimõtete mõistmine aitab kirurgidel optimeerida oma tehnikat, vähendades seeläbi veresoonte vigastuste ja soole perforatsiooni ohtu.