Erinevate juhtimismeetodite ja nõelte sünergiline koostöö rinnabiopsia protseduurides

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsia/about/pac-20384812

Edurinna biopsiaprotseduurid sõltuvad suurel määral täiuslikust koostööst "silma" ja "käe" vahel,-"silm", mis viitab pildi-juhitavatele tehnikatele, ja "käsi", mis viitab punktsiooninõela täpsele manipuleerimisele. Kaasaegses rinnavähi diagnoosimises ja ravis moodustavad ultraheli, mammograafia (röntgenikiirgus) ja MRI kolm peamist navigatsioonisüsteemi ning punktsiooninõela konstruktsioon ja rakendusstrateegiad on olenevalt juhtimismeetodist väga erinevad.

Ultraheli juhendamine: paindlik töö{0}}reaalajas dünaamikas

Ultraheliuuringust, mille eelised on kiirituse puudumine, reaalajas pildistamine ja odav hind, on saanud rindade biopsia protseduurides kõige sagedamini kasutatav juhtimismeetod, mis moodustab üle 70%. Selles režiimis kasutatakse tavaliselt 14G-16G automaatse biopsia püstoli nõelu või vaakum-abiga biopsianõelu.

* Nõela omadused: Nõela pinnal on sageli skaalad, mis hõlbustavad sisestamise sügavuse tuvastamist ultraheli all; mõned kõrgekvaliteedilised{0}}tooted kasutavad akustiliste häirete vähendamiseks spetsiaalseid katteid.

* Toimimise põhipunktid: arst peab selgelt tuvastama nõela otsa asukoha ekraanil ja kasutama Doppleri režiimi, et vältida veresoonte tekkimist. Kuna ultrahelisond võib avaldada survet, võib see mõnikord tuua kahjustuse kehapinnale lähemale; sel juhul saab valida veidi lühema nõela (nt 7cm vs . 10cm).

* Eelised: rakendatav enamiku palpeeritavate või mitte{0}}palpeeritavate tahkete masside puhul, eriti valdavalt tsüstiliste kahjustuste korral, kus ultraheli abil saab koheselt kinnitada tsüstilise vedeliku aspiratsiooni.

Stereotaktiline mammograafia: võimas tööriist mikrokaltsifikatsioonide ületamiseks

Kui rinnanäärme biopsia sihtmärgiks on mammograafiaga tuvastatud rühmitatud mikrokaltsifikatsioonid, mida ultraheli ei visualiseerita, tuleb kasuks stereotaktiline biopsiasüsteem. Seda tüüpi biopsia tehakse tavaliselt spetsiaalse stereotaktilise biopsia masinaga.

* Nõela omadused: tuleb kasutada spetsiaalset stereotaktilist biopsianõela, tavaliselt 14G või 11G vaakumbiopsia nõela (nagu Mammotome või ATEC süsteem). Nõela korpusel peab olema hea radiodispersiivsus (nt baariumimärgistus).

* Operatsiooniprobleemid: patsient peab olema istuvas või lamavas asendis, rind on kokku surutud ja fikseeritud ning hingamisliikumine on piiratud. Torketee nõuab täpseid geomeetrilisi arvutusi.

* Nõela pikkuse valik: kuna tihendusplaat piirab nõela sisestamise nurka, on sügavatele kahjustustele juurdepääsu tagamiseks sageli vaja pikemat nõela (10–12 cm).

MRI-Juhendusega: Pehmete kudede eraldusvõime ülim väljakutse

MRI{0}}juhitud rindade biopsia esindab praegu saadaoleva tehnoloogia kõrgeimat taset, mida kasutatakse peamiselt kahtlaste kahjustuste (nagu mitte-massi suurendavad kahjustused) tuvastamiseks, mis on mitmeparameetrilise MRI puhul negatiivsed, kuid mitte muudel kuvamismeetoditel.

* **Nõela spetsialiseerumine:** see on titaanisulamist biopsia nõelte valdkond. Roostevaba teras tekitab tõsiseid magnetilisi artefakte, mis segavad kujutise tõlgendamist ja võivad kuumuse tekitamise tõttu põhjustada kudede põletusi. Seetõttu tuleb kasutada MRI{2}}ühilduvaid biopsianõelu, mis on valmistatud titaanisulamist või kõigist -plastmaterjalidest.

* **Protseduur:** MRI-pordi kitsas ruumis töötamiseks on vaja suurepärase tarnevõime ja paindekindlusega nõelu. Tavaliselt kasutatakse 14G või 11G MRI-spetsiifilisi vaakum-abiga biopsiasüsteeme.

* **Piirangud:** kallid seadmed,{0}}aeganõudvad ja kõrgelt kvalifitseeritud operaatorid; tehakse tavaliselt ainult suurtes meditsiinikeskustes.

**Multimodaalne fusioon: tulevikusuund**

Lisaks ülalmainitud üksikutele{0}}juhitavatele režiimidele on tõusuteel esilekerkivad "fusioonpildistamise" tehnoloogiad (nagu ultraheli ja mammograafia kujutise liitmine). Selleks on vaja platvormidevahelise-ühilduvusega biopsianõelu. Näiteks mõned uued biopsia nõelad integreerivad elektromagnetilisi jälgimisandureid, mis suudavad erinevates pildistamisrežiimides kuvada nõela otsa trajektoori reaalajas, parandades oluliselt rinnanäärme biopsia keeruliste protseduuride edukust.

Lühidalt öeldes ei ole rindade biopsia protseduurides ühtegi nõela, mis sobiks kõigile. Kliinikud peavad käituma nagu vilunud tüürimehed, valides vastavalt erinevatele "meretingimustele" (pildikeskkond) sobivaima "aeru" (nõela). Tehisintellektiga{5}}navigatsioonisüsteemide kasutuselevõtuga on tulevane nõelatee planeerimine intelligentsem, vähendades veelgi tööraskusi ning parandades biopsiate täpsust ja ohutust.