Trocari nõelte roll kudede südamiku kaotuse vähendamisel ja esemete purustamisel

Patoloogilise diagnostika kvaliteedi parandamise võti

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Südamiku biopsia suurim varjatud tõrge on koesüdamiku kadu (proovi väljalangemine{0}}) ja artefakt, mis mõlemad sunnivad operaatoreid sageli suurendama tuuma läbimise arvu, -mis on otseselt vastuolus "südamiku biopsia läbimiste vähendamisega". Koaksiaalne troakaarisüsteem leevendab neid probleeme kolmel viisil:

Esiteks kaitseb suletud kanal proovi. Traditsiooniline mitte-koaksiaalne tru-lõige nõuab iga naha-to-sõltumatut kahjustuse läbitungimistnõel; väljavõtmise ajal kraabib proovisälk sageli nahaalust kudet, põhjustades südamikuriba eraldumise või jäämist sälku ja raskesti eemaldatava. Pärast seda, kui koaksiaalne troakaar loob kanüüli, liigub biopsianõel täielikult metallkesta sees; eemaldamisel kaitseb välimine ümbris seda ümbritsevate kudede kokkupuute eest, suurendades oluliselt tõenäosust, et südamikuriba jääb proovivõtusälgusse täielikult puutumata.

Teiseks vähendab see proovide saastumist hematoomist, mis on põhjustatud korduvatest punktsioonidest. Sama ala mitu läbitungimist põhjustavad kergesti nõelajälgede väljavoolu; vere segunemine proovi lahjendab rakulisi komponente või on valesti diagnoositud hemorraagiline nekroos. Ühe-kanaliga koaksiaalne troakaar võimaldab järgnevatel proovivõttudel vältida nõela raja juba -verejooksu (kanüüli nurga peenhäälestuse abil), saades puhtamad proovid.

Kolmandaks vähendab see muljumise artefakte. Kui koaksiaaltrokaari kanüülil on elektropoleeritud siseseinad (Ra vähem või võrdne 0,2 μm) ja biopsianõela sälk on hästi-disainitud, libiseb koesüdamik takistusteta fiksatsioonikambrisse, ilma et oleks vaja tangidega jõuliselt ekstraheerida-metallist tangid, mis põhjustavad lümfoidsete tangide peamist destruktsiooni ja kokkusurumise põhjust. kude. Soovitatav on loputada soolalahusega või kasutada peenikesi nailonnõelu, et südamikuriba fiksaatorisse välja tõmmata.

Kliinilised tõendid: rinnanäärme koaksiaaltrokaari + VAB süsteemides ületab südamiku riba terviklikkus 95%; mitte--koaksiaalne manuaalne südamikubiopsia saavutab ligikaudu 78–85%. Väikeste maksasõlmede puhul on koaksiaalsete trokaarite diagnostilise tundlikkuse ~ 6–7 protsendipunktiline paranemine tingitud peamiselt proovide kvaliteedi paranemisest, mitte lihtsalt rohkemate proovide võtmisest.

Patoloogiaosakondade sidepunktid: pärast troakaarikanali loomist soovitatakse operaatoritel märkida "koaksiaalne ühe-kanaliga mitme-proovi võtmine", et patoloogid mõistaksid, et veidi lühemad teise/kolmanda südamikud kuuluvad pigem sama kahjustuse eri suundadesse kui erinevatele juhtumitele. Hanke jaoks: eelistage EP-töödeldud siseseintega troakaarinõelad, proovide võtmise sälkude ühilduvusmärgised ja selgelt esitatud sobivuse kliirensi andmed.