Rindade biopsia nõelte tavaliste lähtestamistõrgete tõrkeotsing

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsia/about/pac-20384812

Vähesed asjad on masendavad kui abiopsia nõelmida ei lähtestata-protseduuri keskel. Sellised ebaõnnestumised pikendavad operatsiooni, suurendavad patsiendi ärevust ja panevad proovile operaatori meelekindluse. Oluline on mõista mehaanilisi algpõhjuseid ja omada selget tõrkeotsingu algoritmi.

1. Rikkerežiim A: ei saa lähtestada (liigne takistus / ummistus)

Esitlus:Saba libisemist on äärmiselt raske tõmmata; võib klõpsu puudumisel peatuda.

Põhjused:

• Kudede moos:Sisemise sälgu ja välimise kanüüli vahele kiilunud mikro-kaltsifikatsioonid, kiulised märgid või tromb, mis blokeerib sisemise mandli tagasitõmbamise.
• Nõela painutus:Nõel painutatud sisestamise ajal (liigne jõud, patsiendi liikumine) → toru sisemine/välimine hõõrdumine ("sidumine") või kramp.
• Püstoli saastumine:Kuivatatud bioloogiline praht või kristalliseerunud desinfektsioonivahend korduvkasutatavas püstoli mehhanismis, mis suurendab hõõrdumist.

Juhtimine:

ÄRGE SUUNDA TÕMMA​ - nõela purunemise ohtkohapeal.

• Tõmmake nõel osaliselt nahaalusesse või täielikult välja.
• Kinnijäänud prahi eemaldamiseks keerake nõela ettevaatlikult.
• Kui see on endiselt kinni jäänud, loobuge nõelast; asendada uuega.
• Korduvkasutatavate relvade puhul, millel on krooniline jäikus → saata puhastamiseks/määrimiseks.

2. Rikkerežiim B: kuuldakse "klõpsu", kuid tulistamine on nõrk (põrkmehhanismi libisemine / mittetäielik kokkutõmbamine)

Esitlus:Klõps on kuulda, kuid päästiku tõmbejõud annab nõrga klõpsatuse, lühikese käigu või ilma lõiketa.

Põhjused:

• Kevadväsimus:​ Reusable gun's main spring weakened by >500–1000 tsüklit → ebapiisav kineetiline energia.
• Põrkade kulumine:Käpp või põrkhambad on kulunud → käpp libiseb päästiku tõmbamisel hambalt maha → energia vabastamine ebaõnnestub.
• Nõela{0}}istmed:​ Nõela saba ei ole täielikult püstoli riivis kinni → väljas-kesklaadimine → põrk ei lukustu täielikult.

Juhtimine:

• Vahetage kohe biopsia varupüstoli ja uue nõela vastu.
• Märgistage vigane püstol hoolduseks (vedruvahetus, põrkmehhanismi kontroll).

3. Rikkerežiim C: pseudo-täisautomaatsete ühekordselt kasutatavate nõelte lähtestamine

Esitlus:Operaator vajutab keeramisnuppe, kuid ei kosta klõpsatust/summutatud klõpsatust või klõpsab, kuid sälk jääb osaliselt kaetud → tühi südamik süütamisel.

Põhjused:

Vale nuppude järjestus (nt kanüüli välimise nupu vajutamine enne stiilis sisemist nuppu mõnel mudelil).

Nupp pole täielikult alla vajutatud (mittetäielik riiv).

Ennetamine:

• Visuaalne kontroll:Alativaatatäielikult paljastatud sälk -lähtestatakse.
• Järgige Mfgr-i järjestust (tavaliselt: Inner Stylet Cock → Outer Cannula Cock); tagage, et nuppu vajutatakse kindlalt kuni kahe erineva klõpsuni.

4. Ennetav hooldus ja SOP

• Kasutuseelne-funktsiooni kontroll:​Kuiv-tuli (õhus) enne patsiendiga kontakteerumist-kinnitage teravat lähtestamist ja kindlat käivitamist.
• Plaaniline relvahooldus:palgipüstoli kasutamine; tühistada/kapitaalremont teha tootja soovitatud tsüklipiiranguga.
• Varunduse saadavus:Ruumis peab olema üks steriilne varurelv + iga planeeritud mõõdiku nõelad.
• Kasutamise logimine:Jälgige relvade seerianumbrit ja tulede arvu.
• Struktureeritud tõrkeotsing ja distsiplineeritud seadmete hooldus minimeerivad operatsioonisiseseid üllatusi, tagades sujuva ja katkestusteta rinna biopsia protseduurid.