Ultraheli ja CT-juhitav Chiba nõel (FNAB) – standardne tööprotseduur ja praktilised näpunäited

https://admin1.seo.com.cn/CustomerAdmin/S_News/Create?ru=%2FCustomerAdmin%2FS_News%2F

Pildi-juhistegaPeene nõela aspiratsiooni biopsia (FNAB)Chiba nõela kasutamine on diagnostika nurgakivi. Allpool on toodud standardiseeritud sammud ultraheli{1}} ja CT-juhitavate lähenemisviiside jaoks.

Eel{0}}protseduuri ettevalmistamine

Laborid: hüübimisprofiil, trombotsüütide arv, neeru-/maksafunktsioon

NPO 4–6 h (kõhu sihtmärgid)

Teadlik nõusolek

Varustus: 21G/22G (vahel 20G) Chiba nõel, 2–5% lidokaiini, 10 ml süstal, klaasklaasid, 95% etanool (fiksaator), valikuline koaksiaaljuhtnõel

Ultraheli{0}}juhitav FNAB

• Kaardistamine:Värviline Doppler haavatavate veresoonte tuvastamiseks; planeerige lühim ohutu tee, vältides soolestikku, sapipõie, pleurat.
• Anesteesia:Lokaalne infiltratsioon seroos/kapsli tasemele.
• Edasiminek:​ Tasapinnas-(eelistatud) või-tasapinnast väljas-; võlli ja otsa reaalajas visualiseerimine-. Aegumisaja lõpus-peatage hingamine.
• Püüdlus:Kinnitage 10 ml süstal; rakendada 2–5 ml alarõhku; lehvita/liiguta õrnalt 2–3 korda kahjustuse piires; hoidke väljatõmbamise ajal imemist.
• Määri:Eemaldage materjal objektiklaasile, määrige ühesuunaliselt, fikseerige kohe 95% etanoolis.
• Mitu läbimist:​ 2–3 erinevat kohta samas kahjustuses parandavad adekvaatsust-eriti nekrootiliste kasvajate korral.

CT-Juhitud FNAB (sügavad / varjatud kahjustused)

Sisendpunkti ja sügavuse lokaliseerimine eelskannimisel-; märgi nahka.

Liikumine eelseadistatud sügavusele; korrake CT-d, et kinnitada ots sihtmärgi mitte{0}}nekrootilises osas.

Tehke imemine, eemaldage, määrige nagu ülalpool.

Kopsu sõlmed:​ Valige lühim trans{0}}pulmonaalne tee; vältida lõhesid ja suuri veresooni; pneumotooraksi välistamiseks pärast-protseduuri CXR.

Nõuanded proovide adekvaatsuse parandamiseks

Suunake kald proovivõtu koe poole; hoidke kaldus kahjustuse all.

• Negatiivne rõhk:Väike (2–3 ml) hüpertsellulaarsete/vaskulaarsete kahjustuste (kilpnääre, lümfoom) korral; veidi suurem kiuliste/limaskesta kahjustuste korral.
• Kiire sisse-ja-välja:Valendiku ummistumise vältimiseks minimeerige ooteaega.
• Kapillaaride toime meetod:​Habraste kahjustuste korral ei kasuta mõned operaatorid imemist - loodavad kapillaaride tõmbamisele.
• ROSE (kiire kohapealne{0}}hinnang):Tsütotehnik või patoloog uurib enne protseduuri lõpetamist voodi kõrval olevaid määrdeid, et kinnitada selle sobivust.

Tüsistuste ennetamine

Üldine komplikatsioonide määr<1%:

Ise-piiratud imbumine (kõige tavalisem)

Pneumotooraks (kopsubiopsia ~3–5%) - taandub tavaliselt spontaanselt või lihtsa aspiratsiooniga

Harva esinev infektsioon või nõelatrakti külvamine (<0.01%)

Järel-protseduur: tihendage saiti × 5–10 min, jälgige 30 min–2 h.

Chiba nõela FNAB valdamine kahe -modaalsuse juhtimise all maksimeerib diagnostilist tulemust, minimeerides samal ajal riski -, mis on sekkumis- ja ultrahelispetsialistide põhipädevus.