https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

"Turvaline" augustamise tööriist, kuid isegi turvamehhanism võib mõnikord ebaõnnestuda. TheVeressi nõeloli algselt loodud ohutuse tagamiseks – vedruga{0}}koormatud nüri südamik on selle "kindlustus". Igal instrumendil on aga oma kasutuspiirid. Veressi nõela toimemehhanismi ja võimalike rikete mõistmine ohutuse seisukohalt on iga laparoskoopilise kirurgi jaoks kohustuslik kursus.

Ohutusmehhanism: kuidas vedrud patsiente kaitsevad?

Nagu varem mainitud, on Veressi nõela põhiline turvaelement vedruga juhitavas-nüris südamikus. See disain tagab, et nõela ots jääb teravaks ainult kõhuseina läbimisel ja muutub kõhuõõnde sisenedes automaatselt nüriks. See mehhanism vähendab tõhusalt sooletrakti ja suuremate veresoonte otsese läbilõikamise ohtu nõela otsaga. Lisaks on Veressi nõela külgmiste avade disain samuti ülioluline: gaas voolab välja pigem külgmise augu kaudu, mitte otsast. Isegi kui nõela ots on surutud vastu kõhukelme või sooleseina, võib gaas ikkagi sujuvalt hajuda.

Milleks Veressi nõela kasutatakse? - See pole mitte ainult augustamise, vaid ka riskihindamise tööriist.

Kogenud arstid kasutavad Veressi nõela "tunnet", et anda esmane hinnang olukorrale kõhuõõnes. Näiteks kui torkeprotsessi ajal esineb ebanormaalset takistust või selge "topeltklõpsu" puudumine, võib see viidata sellele, et nõela ots on sisenenud pre-kõhukelmesse või ilmnenud adhesioonid. Sel hetkel lõpetab arst paisutamise, asetab nõela ümber või lülitub avatud meetodile. Sellest vaatenurgast ei ole Veressi nõel mitte ainult torkevahend, vaid ka diagnostiline sondeerimisvahend, mis aitab arstil enne inflatsiooni kõrvalekaldeid tuvastada.

Levinud tüsistused ja nende ennetamine

Vaatamata vedrukaitse olemasolule võib Veressi nõel siiski põhjustada tüsistusi, mis hõlmavad peamiselt:

• Vaskulaarne vigastus:Kõige tavalisem tüüp on alumise epigastimaalse arteri või retroperitoneumi suurte veresoonte vigastus. Ennetavad meetmed hõlmavad sobiva torkekoha (nt naba keskjoon, Palmeri punkt) valimist, torkenurga ja sügavuse kontrollimist.
• Soole perforatsioon:Seda esineb sagedamini adhesioonidega patsientidel. Ennetamise võti seisneb haigusloo preoperatiivses pildistamises ning vajadusel ka otse avatud meetodi valikus.
• Preperitoneaalne pneumoperitoneum:Sellisel juhul ei satu nõela ots kõhuõõnde, vaid pumbatakse preperitoneaalses ruumis, muutes järgnevad operatsioonid keeruliseks. Ennetav meetod on rangelt järgida kukkumistesti ja esialgset madala rõhu{1}}inflatsiooni jälgimist.
• Gaasemboolia:See on äärmiselt haruldane, kuid surmav. Ennetavad meetmed hõlmavad selle tagamist, et nõela ots ei oleks veresoone sees (negatiivne aspiratsioonitest), ja madala vooluhulgaga esialgset täitmist.

• Kontrollkatse: ohutusahela viimane värav

• Olenemata sellest, kui enesekindel arst on, peab ta enne pumbaga alustamist läbi viima kolm kinnitustesti:
• Imemiskatse:Ei tõmmatud tagasi verd, soole sisu ega uriini.
• Kukkumise test:Nõela otsas olevat tavalist soolalahuse tilka hingati sisse, mis kinnitas negatiivset rõhku.
• Esialgne inflatsioonirõhu jälgimine:Rõhk peaks olema alla 8 mmHg; vastasel juhul näitab see vale asendit.

Kokkuvõte: milleks Veressi nõela kasutatakse?

See on iselukustuv{0}}torketööriist, kuid seda lukku tuleb tõhusaks toimimiseks õigesti kasutada ja hooldada. Selle ohutuspõhimõtte mõistmine, kinnitustesti valdamine ja valvsus tüsistuste signaalide suhtes on vajalikud, et Veressi nõel saaks tõeliselt täita oma põhifunktsiooni "pneumoperitoneumi ohutu rajamine".