Mis on epiduraalblokaadi ajal kõvakesta rebenemise põhjused ja kuidas sellega toime tulla

Epiduraalpunktsioon on pime uurimuslik punktsioon, nii et augustaja peaks olema kursis anatoomilise tasemega, sisestama punktsiooni ajal aeglaselt nõela, mõistma hoolikalt läbitorkamistunnet iga intervertebraalse sideme erinevatel tasanditel ning katsetama resistentsuse ja negatiivse rõhu kadumist. nõela sisenemist, et vältida kõvakesta punktsioonist põhjustatud täielikku subarahnoidaalset blokaadi ja seljaaju vigastust. Anesteesia halvab ettevaatamatuse, otsib kiiresti ja siseneb nõela liiga kiiresti ning mõnikord eksib

Duraalmembraan on perforeeritud. Liiga pikk torkenõela kaldpind ja kateetri kõva tekstuur suurendavad kõvakesta tungimise võimalust, mida pole mõnikord lihtne õigeaegselt leida. Mitme epiduraalblokaadiga patsientidel on epiduraalruum raske korduva traumaverejooksu tõttu

Välimine membraanipilu muudab selle kleepuvaks ja ahenevaks ning isegi ummistub rasketel juhtudel. Seda on kerge tungida läbi duraalse membraani. Lülisamba deformatsioon või kahjustus, suur kõhukasvaja või astsiit, lülisammast ei ole kerge painutada, torke raskused, korduv punktsioon, kerge tungida kõvakesta. Eakate sidemete lupjumine, liigne jõud punktsiooni ajal, võib viia duraalse punktsioonini. Laste epiduraalruum on kitsam kui täiskasvanutel. Kui lapsed ei tee põhianesteesiat või neil pole piisavalt ravimeid, võib punktsiooni ajal väike liikumine põhjustada duraalset läbitungimist. Kui duraal on läbi torgatud, tuleks kasutada muid anesteesiameetodeid, näiteks punktsioon L2-ruumist allapoole, ja subarahnoidset blokaadi tuleks kasutada alakõhus, alajäsemetel või päraku- ja perineaalpiirkonnas.