Mis on rinnanõela biopsia protseduur?

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsia/about/pac-20384812

TheRindade nõela biopsia protseduuron rinnahaiguste kaasaegse diagnostika nurgakivi. See hõlmab kahtlastest rinnakahjustustest koeproovide perkutaanset võtmist kuvamise (ultraheli, mammograafia või MRI) juhendamisel patoloogiliseks analüüsiks. Selle tehnika laialdane kasutuselevõtt tähendab rinnadiagnostika üleminekut "uurivast avatud kirurgiast" "täpse minimaalselt invasiivse meditsiini" ajastule.

1. Tehnoloogiline areng: pimedast täpseni

Varajased rindade biopsiad põhinesid kliinilisel palpatsioonil, mis ei olnud -palpeeritavate kahjustuste (nt mikrokaltsifikatsiooni) korral efektiivne. Kujutise edusammudega on rindade biopsia arenenud läbi kolme erineva etapi:

• Peene nõela aspiratsioon (FNA):Kasutab 22–25G õhukest nõela rakkude aspireerimiseks tsütoloogia jaoks, kuid ei suuda hinnata koe arhitektuuri.
• Nõela südamiku biopsia (CNB):Kasutab 14–16G ​​õõnsat-südamikku nõela, et saada "silindrilised" koesüdamikud. See on praegu kõige laialdasemalt kasutatav lõplik diagnostikavahend.
• Vaakum{0}}abiga biopsia (VAB):Näiteks sellised süsteemid nagu Mammotome® või EnCor®, mis kasutavad alarõhku imemist ja pöörlevat lõiketera. Võimaldab ühe sisestamise kaudu hankida mitu suurt proovi, mis on ideaalne mikrokaltsifikatsioonide ja mitmete väikeste kahjustuste korral.

2. Põhiline töövoog

Standardne rinnanäärme nõela biopsia protseduur sisaldab:

• Protseduurieelne-lokaliseerimine:​ Reaalajas ultraheli juhtimine (kõige tavalisem) või stereotaktiline lokaliseerimine (kaltsifikatsioonide korral).
• Kohalik anesteesia:Tavaliselt 1% lidokaiini, mis on põhjalikult infiltreerunud piki kavandatud rada ja kahjustuse ümber.
• Punktsioon ja proovide võtmine:

CNB:Biopsiapüstoli tulistamine, et saada 1–2 koesüdamikku.

VAB:Sondi sisestamine; vaakumimemise kasutamine koe tõmbamiseks proovivõtukambrisse; pöörlev lõikamine; korratakse, kuni kahjustus on suures osas või täielikult välja lõigatud.

• Proovide käsitlemine:Proovid asetatakse kohe sisse10% neutraalne puhverdatud formaliinja saadeti tavapäraseks parafiini manustamiseks, H&E värvimiseks ja vajalikuks immunohistokeemiaks (IHC).
• Pärast-protseduuri tihendamine:Pärast nõela väljatõmbamist kandke 15–30 minutiks lokaalseid kompressioonsidemeid, et vältida hematoomide teket.

3. Kliiniline väärtus ja olulisus

Rindade nõela biopsia on "kuldstandard" healoomuliste ja pahaloomuliste rinnakahjustuste eristamiseks. See säästab healoomuliste haigustega patsiente tarbetutest avatud operatsioonidest ja tagab rinnavähiga patsientidele olulise patoloogilise alatüübi määramise enne neoadjuvantset keemiaravi. Lisaks võimaldavad omandatud proovid molekulaarset testimist (ER, PR, HER2, Ki-67), mis kujutab endast kriitilist esimest sammu rinnavähi ravis "täppismeditsiini" suunas.

4. Essential Instrumentation

Täielik biopsiasüsteem sisaldab tavaliselt:

• Biopsia nõel:​ Põhikomponent, mis on tavaliselt valmistatud meditsiinilisest -roostevabast terasest või titaanisulamist.
• Biopsia relv:​ Pakub hetklaskemehhanismi (CNB jaoks).
• Vaakum draiver:​Tekitab pideva alarõhu (VAB jaoks).
• Juhtvõrk/sond:Kasutatakse koos pildiseadmetega.
• Jätkuvad edusammud veelgi vähem invasiivsete, nutikamate ja mugavamate protseduuride, sealhulgas magnetnavigatsioonibiopsiate ja sekkumis-MRI (iMRI){0}}juhitud biopsiate suunas.