Hingamisteede kanüül

Valupunkt

Intensiivravi (ICU), erakorralise meditsiini ja kõrva-nina-kurguhaiguste korral tarnivad hingamisteede kanüülid hapnikku, võimaldavad imemist ja juurdepääsu bronhoskoopiale. Patsiendi pea ja kaela liikumine on pidev, kuid olemasolevad hingamisteede kanüülid ei suuda sageli seda dünaamikat kohandada. Jäigad metalltorud ärritavad patsiendi pööramise ajal hingetoru limaskesta, põhjustades potentsiaalselt haavandeid; pehmed PVC-torud painduvad kergesti painutamisel, katkestades hapniku kohaletoimetamise või imemise; tugevdatud polümeertorud ei tõmbu kokku, kuid on mahukad ja ebamugavad. Arstid ja perekonnad otsivad kanüüli, mis liigub-ilma-murdmata,-mis püsiks liikumise ajal avatud, kuid ei põhjusta sekundaarset koekahjustust.

Põhimõte

Hingamisteede kanüüli disaini olemus seisneb sellesrõnga jäikuse lahutamine aksiaalsest paindlikkusest. Laserlõikus loob mustreid naguradiaalsed pilud, astmelised rõngad, võispiraalsed-radiaalsed hübriidid. Need võimaldavad aksiaalset painutamist, säilitades samal ajal ümbermõõdu jäikuse, et seista vastu negatiivsele rõhule (sissehingamise ajal) või välisele survele. Radiaalselt-lõigatud "hinged" võimaldavad madu-taolist painutamist; lõikamata rõngasegmendid toimivad "ribidena", et hoida luumenit avatuna. Vastsündinute ja pediaatriliste patsientide jaoks tagab Nitinoli superelastsus koos laserlõikamisega äärmise paindlikkuse ja kuju taastamise -kanüüli saab lamedamaks muuta ja koheselt tagasi vedada. 0,012 mm soon tagab, et servad ei ärrita tundlikku hingetoru limaskesta.

Seadmete klassifikatsioon

• Nina hapnikukanüül: pehme 316L või polümeer{1}}metallist hübriid; laser-lõigatud ninaotsad kohanduvad erinevate anatoomiatega, et suurendada mugavust.
• Bronhide juurdepääsu kanüül: ~5 mm läbimõõt, spiraalne{1}}lõige segmentaalsete bronhides navigeerimiseks diagnostilise/terapeutilise bronhoskoopia ajal.
• Vastsündinute hingamisteede kanüül: ülipeened Nitinoli mikro-tuubid enneaegsetele imikutele, mis nõuavad äärmist paindlikkust ja keerdude taastumist.
• Radiaalne-Flex Airway otsik: Distaalsed radiaalsed lõiked vähendavad hingetoru karina ja bronhide avade stimulatsiooni, sobivad ideaalselt pikaajaliseks mehaaniliseks ventilatsiooniks.
• Eritellimusel ventilaatori juurdepääsukanüül: kahe{0}}valendiku konstruktsioon, mis eraldab positiivse-rõhuga ventilatsiooni pidevast imemisest või ravimi kohaletoimetamisest keeruka laser-lõigatud kanaliisolatsiooni abil.

Praktiline juhend

1. Jäik ühenduse tsoon: Ventilaatori torustikuga liidestav proksimaalne osa peab jääma jäigaks, et vältida ühenduspunkti paindumist. Paindlikkus peaks olema koondunud distaalsesse intra{1}}hingamisteede segmendisse.
2. Ultra{0}}Sujuv ots: kõik laseriga{0}}lõigatud servad tuleb elektroonselt poleerida peegelviimistluseni. Isegi mikroskoopilised purud võivad õhus hingamisteede limaskestas esile kutsuda turse või verejooksu.
3. Dünaamiline murdumise testimine: Testimine patsiendi pea simuleeritud pöörlemise all (nt neutraalsest maksimaalse külgsuunalise paindumiseni), kontrollides katkematut õhuvoolu kogu liikumisulatuse ulatuses -mitte ainult staatilise painderaadiuse ulatuses.
4. CO₂ taashingamise hindamine: Kahe{0}}valendiku või külgmiste{1}}pilude puhul hinnake CO₂ kliirensit, et vältida mitteoptimaalsetest väljalasketeedest tingitud uuesti sissehingamist.
5. Hapnikuga{0}}ühilduvad katted: Kõik polümeerkatted peavad tuleohu välistamiseks olema leegi-aeglustavad ja ühilduma suure hapnikusisaldusega-keskkondadega.

Tõeline-maailma kogemus

NICU-des kõverduvad traditsioonilised PVC ninakanüülid sageli enneaegsete imikute tahtmatute näoliigutuste ajal, põhjustades äkilist hapniku küllastumist. Laser-lõigatud Nitinoli mikro-torudele üleminek võimaldas kanüülil imiku liigutusega painduda ja koheselt taastuda, parandades oluliselt SpO₂ stabiilsust. Täiskasvanute pulmonoloogias liigub katkendlik-spiraalne bronhiaalne imemiskanüül subsegmentaalsetesse bronhidesse sujuvamalt kui sirged terastorud, vähendades ninaverejooksu esinemissagedust, parandades samal ajal sekretsiooni kliirensit.

Järeldus

Hingamisteede kanüül ühendab elutugi{0}}ja patsiendi õrna hingamisteid. See peab jääma dünaamilise liikumise ajal nähtavaks, pakkudes samal ajal ravi ilma kahju tekitamata. Laserlõikamine annab hingamisteede kanüülidele "biomimeetilised" võimed,{3}}painduvad ja takistavad kokkuvarisemist nagu hingetoru ise-muutes hingamishoolduse pöörde.

Väljavaade ja soovitused

Koduse hapnikuravi ja kaasaskantavate ventilaatorite kasutamisega suureneb nõudlus mugavate ja töökindlate laser{0}}lõigatud hingamisteede kanüülide järele. Tootjad peaksid arenemapatsiendi-spetsiifilised eelkuju-kanüülid(nt CT andmete põhjal) ja uurigeantimikroobsed katted​ ventilaatoriga{0}}seotud kopsupõletiku (VAP) vähendamiseks. Hankekriteeriumid peaksid hõlmamaliikumis-murdmistsükli vastupidavusjapatsiendi mugavuse hindamine, mis peegeldab pigem reaalset-maailma kasutust kui idealiseeritud pingitingimusi.