Veressi nõela ajalooline päritolu – tuberkuloosiravist tänapäevase minimaalselt invasiivse kirurgia aluspõhjani

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Kaasaegse minimaalselt invasiivse kirurgia sära taga seisab teerajaja Ungarist-Dr. János Veress. TheVeressi nõel, mis on nüüd operatsioonisaalis asendamatu, ei olnud algselt mõeldud laparoskoopia jaoks, vaid selleks, et lahendada 1930. aastate kopsutuberkuloosi ravi tohutuid väljakutseid. Kaugelearenenud tuberkuloosihaigete spontaansete pneumotoorakide leevendamiseks vajasid arstid meetodit pleura ruumi perioodiliseks dekompressiooniks. Kuid tavapärastel troakaaridel puudusid kaitsemehhanismid, mis sageli lõid habrast kopsuparenhüümi ja põhjustasid tõsiseid iatrogeenseid vigastusi. 1938. aastal kujundas dr Veress silmapaistva läbinägelikkusega torkenõela, millel oli vedruga -nüri mandril. Parietaalset pleurat läbides rakendub stilett vedru pinge all, varjestades teravat otsa ja vältides geniaalselt otsest kopsu tungimist. Seda disaini peeti rindkerekirurgia suureks edusammuks, suurendades märkimisväärselt protseduuride ohutust.

Ajaloo ratta pöörlemisel tekkis ja küpses laparoskoopiline tehnoloogia 20. sajandi teisel poolel. Kirurgide peamine väljakutse oli suletud kõhuõõne ohutu sissepuhumine, et luua operatiivne "pneumoperitoneum". Varajase avatud-sisenemise tehnikad (Hassoni meetod), kuigi ohutud, nõudsid suuremaid sisselõikeid ja fastsiaalseid õmblusi, olid-aeganõudvad ja halvasti{5}}sobivad kiireks diagnostiliseks laparoskoopiaks. Just siis hindas meditsiiniringkond dr Veressi leiutist uuesti-. Üllataval kombel osutus see rindkere kirurgiast saadud "turvanõel" pärast modifitseerimist ideaalseks kõhuõõnde juurdepääsuks,{10}}võis see läbistada tihedaid kõhuseina kihte, kaitstes samal ajal{11}}kõhusoolt ja veresooni vedrumehhanismi kaudu, kui see siseneb "tühja" kõhuõõnde.

Seega lõpetas Veressi nõel oma ajaloolise ülemineku rindkere kirurgiast üldkirurgiale. Järgnevate aastakümnete jooksul läbis tehnoloogia kriitilisi iteratsioone. Varastel nõeltel puudusid täpsed sügavusmärgised, mis sundis kirurge tuginema kogemustele{2}}, mis on rasvunud patsientide puhul ohtlik. Kaasaegsetel Veressi nõeltel on selged sentimeetrised{4}}gradatsioonid. Pikkused on mitmekesised seeriateks vahemikus 80 mm kuni 150 mm, mis vastavad patsiendi erinevatele morfoloogiatele ja spetsiifilistele vajadustele (nt pediaatriline või eripositsioneerimine). Teine pöördeline areng oli seadme täpne positsioneerimineKülgport. Esialgsetel kujundustel oli ainult distaalne{1}}ava, mis sageli põhjustas nahaalust emfüseemi (gaas koetasandites) või gaasiembooliat (gaas veresoontes). Kaasaegsed disainilahendused paigutavad sissepuhumispordi strateegiliselt ümber umbes 1–2 cm kaugusele otsast, luues "turvaakna". Kui ots läbib kõhukelme, toetub külgmine port kindlalt kõhuõõnde, tagades CO₂ tsentraalse kohaletoimetamise, mis vähendab oluliselt tüsistuste ohtu.

Lisaks aitasid materiaalsed uuendused laialdast kasutuselevõttu. Süsinikteraselt üleminek meditsiinilise -klassi 304 ja 316L roostevabale terasele parandas eksponentsiaalselt korrosioonikindlust, kõvadust ja biosobivust. Koos moodsa täppistootmise-CNC-lihvimise ja elektropoleerimisega-kahanes pinnakaredus mikromeetri tasemele, vähendades oluliselt sisestustakistust. Tänapäeval, olgu günekoloogiliste tsüstektoomiate, üldiste kirurgiliste koletsüstektoomiate või uroloogiliste nefrektoomiate puhul, jääb Veressi nõel pneumoperitoneumi määramise kuldstandardiks. See kujutab endast üleminekut "makrokirurgiast" "mikrokirurgiasse", mis esindab asendamatut "esimest lõiget". Selle ajaloo mõistmine näitab, et iga disaininüanss-vedru pingest külgmise-pordi asukohani-on lugematute kliiniliste kogemuste ja tehnoloogiliste täiustuste vili, mida ühendab üks põhipõhimõte: patsiendi ohutuse maksimeerimine pimedates tingimustes.