Taastusravi ja{0}}meniski parandamise pikaajaline prognoos

https://www.mannersmedical.com/Orthopedics/19.html

Meniski parandamise operatsiooni edu saavutab vaid poole raviteekonnast. Lõpliku kliinilise tulemuse määrab ka operatsioonijärgse taastusravi kvaliteet. Tõepoolest, meniski parandamise tehnoloogia tõeline väärtus ei seisne mitte ainult suurepärases kirurgilises tehnikas, vaid ka selles, kas patsient saab sujuvalt tagasi normaalse elu ja spordi juurde.

I. Juhtpõhimõte: tervenemisprotsessi kaitsmine

Operatsioonijärgne taastusravi järgib ühte põhiprintsiipi:Tervendaja kaitsmine. Meniski verevarustus on äärmiselt piiratud; ainult välimine kolmandik ("Punane tsoon") on tugeva veresoonkonnaga, samal ajal kui sisemised kaks{0}}kolmandat ("Valge tsoon") on suures osas avaskulaarne. See tähendab, et meniski rebendid paranevad väga aeglaselt, mis on tavaliselt vajalik4 kuni 6 kuud-või isegi kauem-, et saavutada piisav tõmbetugevus. Järelikult peab operatsioonijärgne taastusravi leidma õrna tasakaalusoodustades paranemistjajäikuse/kleepumise vältimine.

II. I faas (nädalad 0–6): range kaitse faas

Patsiendid peavad kandma hingedega lukustatud põlvetugetäielik pikendaminevältimaks paindejõudude häirimist remondikohas. Kaalu-kandevõime on tavaliselt piiratudvarba-puuteraskus-laager (TTWB)et vältida survekoormust pisarale.

Taastusravi fookus:​ Passiivsed põlveliigese täispikendusharjutused, nelipealihase isomeetrilised kontraktsioonid ja hüppeliigese pumbaharjutused.

Eesmärk:Säilitage lihaste aktivatsioon ja vältige süvaveenide tromboosi (DVT).

Hoiatus:​ Enneaegne raskuse-kandmine või liigne paindumine on remonditõrkete sagedased põhjused.

III. II faas (6.–12. nädal): progresseeruva taastumise faas

Hea paranemise kinnitamisel kliinilise või pildistamisega -võivad patsiendid hakata järk-järgult kandma kehamassi, siirdudes osaliselt kandmiselt täismassi{2}}kandmisele. Põlve liikumisulatust (ROM) suurendatakse järk-järgult, tavaliselt 0 kraadist 90 kraadini.

• Taastusravi fookus:Sissejuhatussuletud{0}}ahela harjutused​ (nt seinatoed, põlveliigese pikendused), et tugevdada nelipealihaseid ja reielihaseid.Propriotseptiivne treening​ (nt ühe-jala asend, tasakaalulaua harjutused) käivitatakse põlve dünaamilise stabiilsuse taastamiseks.

IV. III faas (3.–6. kuud): funktsionaalse ümberkujundamise faas

Selleks etapiks loetakse remondikoht suures osas terveks. Patsiendid võivad alustada vähese-mõjuga tegevustega, nagu ujumine ja jalgrattasõit.

• Taastusravi fookus:​ Täiustatud tugevdamine (väljasöögid, samm{0}}tõusud) ja juhendatud plüomeetriline treening (hüppe- ja maandumismehaanika), et valmistuda-spordiga{2}}naasmiseks (RTS).
• Ettevaatust:Pöörlemis-, lõikamis- ja pöörlemisjõududega spordialasid (nt korvpall, jalgpall) tuleks üldiselt vältida seni, kuni6 kuni 9 kuud​ post-op, et tagada kudede piisav küpsus.

V. Pikaajaline-prognoos: 10-aastane vaade

Pikaajalised-jälgi-andmed kinnitavad, et edukas meniski parandamine annab suurepärased 远期预后 (pikaajalised{2}}tulemused). 10{5}}aastane järeluuring, mis avaldatiAmerican Journal of Sports Medicinenäitas, et parandatavatel patsientidel püsis see oluliselt kõrgemIKDCjaLysholm skooribvõrreldes nendega, kellele tehakse meniskektoomiat, on osteoartriidi esinemissagedus väiksem. See ühtib suurepäraselt teie materjalides esitatud seisukohaga, et "meniski parandamine on pikaajaliste tulemuste ja kuluefektiivsuse poolest parem kui meniskiektoomia".

VI. Ebaõnnestumise oht

Meniski parandamise dokumenteeritud rikete määr on ligikaudu10% kuni 25%. Peamised riskitegurid hõlmavad järgmist:

Avaskulaarses valges tsoonis asuvad pisarad.

Patsiendi vanus > 40 aastat.

Rebenemise pikkus > 3 cm.

Samaaegne ACL-i rebend ilma samaaegse rekonstrueerimiseta.

Operatsioonijärgse taastusravi protokollide mittejärgimine-.

Järeldus

Üldiselt pakub meniski parandamine patsientidele väärtuslikku võimalustpõlvede säilitamine. Selle võimaluse ärakasutamine nõuab aga mitte ainult kirurgi suurepäraseid oskusi, vaid ka patsiendi, füsioterapeudi ja arsti ühiseid jõupingutusi kogu pika ja distsiplineeritud rehabilitatsiooniteekonna jooksul. Kui patsient lõpuks mänguväljale naaseb, on iga ohver tasutud.