"Nighttime Home Dialysis (HHD) on tõusuteel ja selle disainAVF nõels kirjutatakse ümber „patsiendi enese-sisestamisega”.

Viimase viie aasta jooksul on Euroopas ja Ameerika Ühendriikides koduse hemodialüüsi (HHD) leviku määr tõusnud 2-3%-lt 5-8%-le (Austraalias 12% või rohkem ja Uus-Meremaal veelgi kõrgem). Selle põhjuseks on head tõenduspõhised andmed "öise pikaajalise dialüüsi (öine HHD, 5-6 ööd nädalas, 6-8 tundi öösel)" kohta, mis annab paremaid tulemusi vererõhu, südamefunktsiooni ja fistuli eluea osas võrreldes 4-tunnise tsentraalse dialüüsiga kolm korda päevas. Siiski on HHD jaoks karm piirang: punktsiooni teeb patsient või tema pereliige, mitte õde.

See võimaldab järeldada, et AVF-nõela konstruktsiooni on mitmes aspektis muudetud, mis erineb tsentraalsest dialüüsimudelist:

Tiivad peaksid olema suured

Libisemisvastased-mustrid peaksid olema sügavad

Keskdialüüsiõde paneb kätte kindad, fikseerib ühe käega rusika, teise käega torkab nõela. Väikeste nõela tiibadega pole probleemi. Patsientide (eriti eakate või diabeedihaigete, kellel on käte värisemine) jaoks enesesisestamiseks (eriti eakatel patsientidel või diabeetikutel, kellel on käed värisevad), on vaja, et "nõela tiivad oleksid kindlalt käes + pärast punktsiooni peaksid tiivad olema võimelised kleepuma naha külge ja jääma paigale ilma värisemiseta". Terumo HHD erijoonelised tiivad on pindalalt 40% suuremad kui standardmudelil ja tiibade libisemisvastaseid mustreid on suurendatud 0,3 mm sügavusest 0,5 mm-ni.

1. Tagastatav nähtav aken

Patsient kardab kõige rohkem seda, et "kateetrit ei viida täielikult fistulisse". Kui tsentraalne dialüüsiõde täheldab "vere tagasitulekut + värinaid", keeldub patsient. Seetõttu on HHD-tüüpi AVF-i nõelahoidja varustatud "läbipaistev aken + -täidetud pikendustoru", nii et niipea, kui nõel siseneb fistulisse, on vere tagasivool kohe näha aknas - see on psühholoogiline ankur. Praegu ei ole kodumaised tehased seda disaini omaks võtnud, kuid Freseniuse HHD pakett sisaldab seda juba standardfunktsioonina.

2. Ohutushülss asetatakse ette

Ka nõela eemaldamise teevad patsiendid ise. Pärast tsentraalse dialüüsi nõela eemaldamist vajutab õde seda kohe 10 minutit. Pärast seda, kui patsient ise nõela{3}}sisestab, võib ta enne selle vajutamist torustiku korda teha. Nõelaotsa liigutamine võib patsienti kergesti torgata. Mudeli HHD kaitsehülss "lukustab nõela otsa samaaegselt pöidla vajutusega" on lihtsam kui tsentraalse dialüüsi kolmanda põlvkonna -turvanõel (ei vaja tagasitõmbevedrut ja selle maksumus on madalam).

3. Pikkuse järgi segmentimine muutub üksikasjalikumaks

Tsentraalne dialüüs: saadaval on kahes suuruses - 17G × 25 mm ja 17 G × 27 mm (sobib kõhnadele või rasvunud patsientidele). HHD-ga patsientide fistuliseisundid on väga erinevad (eakatel patsientidel on fistulid madalad, diabeetikutel aga sügavad ja lupjunud fistulid). Nõela pikkus peab olema 22/25/27/32 mm ja iga suurus on varustatud "torkesügavuse märgistusrõngaga" (sarnaselt IO-nõelte musta rõngaga) -, kui patsient sisestab nõela ise, teab ta, et sügavus on piisav, kui "näeb rõngast väljaspool nahka".

4. Hiina tehase aken

Hiinas pole HHD-d endiselt peaaegu{0}}olemas (dialüüsikeskuse mudelite osakaal on üle 95%). Kuid Kagu-Aasias (Tai, Malaisia) ja Lähis-Idas (Saudi privaatne dialüüs) hakkab HHD jõudma ja nendel turgudel on Hiina originaalseadmete tootjate toodete vastuvõtt kõrge. Kui Mannersi-taoline tehas töötaks esmalt välja toote, mis põhineb HHD-l

?? Tootmismärkus: HHD on AVF-i lähima 5 aasta puhtaim lisatoode - kogukogus ei ole suur, kuid ühikuhind on kõrge (aknaga + turvaliughülsiga FOB $ 2,0–3,5) ning Hiina tehaste ja Terumo/JMS patendiseinad "läbipaistev aken + lihtne liugpind" ei ole nii tihe, et seda ei saa lõigata.