Rindade biopsia nõelte tüübid, mis põhinevad punktsioonimeetoditel – kliinilise valiku loogika ja suundumused

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsia/about/pac-20384812

Rinnahaiguste diagnostilises rajas valitakserindade biopsia nõeltüüp määrab otseselt proovivõtu tõhususe, patoloogilise täpsuse ja patsiendi kogemuse. Punkteerimismeetodi järgi klassifitseeritud peamised rinnanäärme biopsia nõelatüübid hõlmavad praegu järgmist: peen-nõela aspiratsioonibiopsia (FNA), nõela südamiku biopsia (CNB), vaakum-abiga biopsia (VAB) ja kirurgiline sisselõike biopsia. Iga punktsioonimeetodi taga on tasakaal histoloogilise teabe, protseduurilise trauma ja kliiniliste näidustuste vahel.

Peene-nõelaga aspiratsioonibiopsia nõelad kasutavad tavaliselt ülipeent 21–25G mõõdikut, mis toetuvad rakkude aspireerimiseks negatiivsele rõhule, mille tulemuseks on minimaalne trauma ja need sobivad pindmiste, palpeeritavate masside kiireks esmaseks sõelumiseks. Kuid nende piirang seisneb ainult tsütoloogiliste proovide saamises, mis muudab kasvajakoe struktuuri määramise keeruliseks; seetõttu kasutatakse neid praegu kliinilises praktikas enamasti täiendavaks sõeluuringuks.

Südamiknõela biopsia on praegu ambulatoorsetes kliinikutes kõige sagedamini kasutatav tüüp, mille suurus on tavaliselt 14–16 G. See võtab vedruga-või käsitsi tulistamise teel ribakujulisi koeproove. Seda tüüpi rindade biopsia nõel pakub olulisi eeliseid histoloogiliste struktuuride hankimisel, vastab immunohistokeemia ja mõningate molekulaarsete testide vajadustele ning ei vaja õmblusi, mistõttu on see eelistatud minimaalselt invasiivne meetod BI-RADS 4 kahjustuste korral.

Vaakum{0}}biopsia nõelad on täiustatud proovivõtutehnika. Nende tüüpiline omadus on pidev alarõhu loomine nõela külgmises augus, mis võimaldab ühe sisestamisega mitut väljalõikamist. Seda tüüpi rindade biopsia nõel sobib eriti hästi väikeste kaltsifikatsioonide, mittepalpeeritavate kahjustuste ja MRI-juhitavate biopsiate jaoks, parandades oluliselt proovi terviklikkust ja positiivseid tuvastamissagedusi ning on praeguse stereotaktilise biopsia oluline tööriist.

Kuigi kirurgiline sisselõike biopsia ei ole rangelt võttes perkutaanne punktsiooniseade, jääb see teatud keerulistel juhtudel asendamatuks. Seda kasutatakse diagnoosimisel sagedamini viimase abinõuna kui esmavaliku biopsia meetodit.

Arengu vaatenurgast on rindade biopsia nõelad muutumas "peenemaks, targemaks ja turvalisemaks". Näiteks võimaldab koaksiaalsete biopsia nõelasüsteemide laialdane kasutuselevõtt võtta mitu proovi ainult ühe punktsiooniga, vähendades oluliselt valu ja tüsistuste riski. Lisaks võivad märgistamisvõimalusega biopsia nõelad jätta proovide võtmise ajal metallist või bioabsorbeeruvad markerid, mis on aluseks järgnevaks kirurgiliseks lokaliseerimiseks.

Arstide jaoks aitab erinevate punktsioonimeetoditega kasutatavate rinnanäärme biopsia nõelte eri tüüpide mõistmine koostada isikupärastatud raviplaane, mis põhinevad kahjustuse asukohal, suurusel ja olemusel; patsientide jaoks tähendab sobiv nõelatüüp vähem traumasid ja täpsemat diagnoosi. Tulevikus siseneb rinna biopsia uude suurema täpsuse ja mugavuse etappi, tänu kujutise juhitava tehnoloogia ja biopsia nõela disaini sügavale integreerimisele.