Chiba nõela üksikasjalikud kliinilised rakenduse stsenaariumid

Alates pildist-Juhitud biopsia kuni PTCD ja tsüstiaspiratsioonini mitmel erialal

https://radiopaedia.org/articles/chiba-nõel

PõhjuseksChiba nõel(Chiba Biopsy Needle) on sekkumistarvikute tootjate jaoks kohustuslik -oma SKU, mis seisneb selle äärmiselt laias osakonnaüleses{1}}kasutatavuses. Järgnevalt kirjeldatakse kuut peamist rakenduse stsenaariumit tootjalt-lõppkasutajani-lõppkasutajani.

Peennõelaga aspiratsioonitsütoloogiline biopsia (FNA):​

See on Chiba nõela klassikaline kasutamine. Reaalajas-ultraheli või CT juhendamisel sisestab kirurg 21G või 22G Chiba nõela sihtkahjustusesse, tõmbab mandleri välja, kinnitab negatiivse rõhu avaldamiseks 5–10 ml süstla ja liigutab rakkude aspireerimiseks nõela korduvalt ette/tõmbab veidi välja. Kohaldatav: kilpnäärme sõlmede (Bethesda klassifikatsiooni sõeluuring), emakakaela lümfisõlmede, rinnamasside, fokaalsete maksasõlmede, pankrease masside, neerukasvajate ja kahtlaste perifeerse tsooni eesnäärme kahjustuste korral. Tootjatel soovitatakse pakkuda mudeleid, millel on sentimeetrimärgised ja sügavuse piirajad, et hõlbustada sügavuse kontrolli ja vältida vastaskapsli läbitorkamist.

Tsüsti ja abstsessi aspiratsioon/niisutus/skleroteraapia:​

Lihtsaid maksa/neeru/munasarja tsüste saab 18G–20G Chiba nõelaga otse läbi torgata vedeliku aspireerimiseks ja diagnostiliseks proovide võtmiseks. Nakatunud abstsessid aspireeritakse esmalt kultiveerimiseks; vajadusel võib mikro-kateetri jätta kastmiseks samasse kanalisse. Õhukese seinaga-suur luumeniga disain soodustab viskoosse mäda eemaldamist. Mõned tootjad pakuvad selleks otstarbeks suuri-süügaga Chiba-tüüpi drenaažinõelu (16G–18G) külgmiste avadega.

Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia ja drenaaž (PTC / PTCD):​

Sekkumisradioloogid kasutavad sageli 22G või 21G Chiba nõela, et esmalt torgata laienenud intrahepaatiline sapijuha, süstida kontrastainet, et muuta sapipuu (PTC) läbipaistmatuks, seejärel vahetada juhttraadi kaudu drenaažikateeter (PTCD). Chiba nõela ülipeen ots võib ohutult siseneda väikestesse sapiteede radiklitesse, minimeerides sapi lekke ja verejooksu riski. Selle stsenaariumi korral on kaja{5}}täiustatud ots (Echo Tip) eriti väärtuslik.

Vaskulaarse juurdepääsu rajamine ja angiograafiline abi:​

Tsentraalse venoosse kateteriseerimise või arteriaalse angiograafia puhul võib Chiba nõel olla esimene punktsioonnõel, mis võimaldab juurdepääsu nahaalusele -to-veresoonele (eriti kasulik ultraheliga juhitava perifeerse veeni või radiaalarteri punktsiooni korral). Selle peen kaliiber vähendab hematoomide esinemissagedust esimesel-katsel. Mõned anesteesia-/dialüüsikeskused määravad läbipaistvate rummudega Chiba nõelad AVF-i esmaseks-punktsioonitreeninguks.

Ravimi süstimise / ablatsiooninõela sissejuhatuskanal:​

Perkutaanset etanoolisüsti (PEI) väikeste hepatotsellulaarsete kartsinoomide korral või enne raadiosageduslikku/mikrolaineablatsiooni{0}}asutamist saab teostada Chiba nõelaga lokaliseerimiseks ja trakti kinnitamiseks, seejärel vahetada juhttraadi kaudu terapeutilise nõela vastu. Teatud kohalikke kemoterapeutilisi aineid (nt absoluutset etanooli, skleroseerivaid aineid) võib otse Chiba nõela kaudu süstida ka tsüstilistesse või hüpervaskulaarsetesse kahjustustesse.

Pediaatrilised ja kõrge{0}}riskiga saidi delikaatsed protseduurid:​

Kuna Chiba nõel võib olla nii peen kui 23G (≈0,6 mm OD), on see laste või koagulopaatiaga patsientide jaoks ohutum, olles esimene uuriv tööriist vastsündinute/pediaatriliste sekkumiste ja kriitiliste veresoonte/närvide kõrval olevate kahjustuste jaoks.

IFU-de (Kasutusjuhend) ja reklaambrošüüride koostamisel peaksid tootjad eri osakondade jaoks esile tõstma vastavad müügiargumendid: ultraheliosakondade jaoks "kajamarker + sügavusmärgised + sügavuse piirang"; "õhukese-seinaga suur luumen + paindlik painduvus + mitu pikkust" sekkuva radioloogia jaoks; "PTC/PEI ühilduvus + juhttraadi vahetamise võimalus" üldkirurgia/gastroenteroloogia jaoks. See mitme-stsenaariumi mitmekülgsus on Chiba nõela suurim turueelis spetsiaalsete lõikamisbiopsia nõelte ees.