KKK Trocari kasutamise ja operatsioonisaalide koordineerimise kohta: tõhususe suurendamine meditsiinimeeskonna koostöö kaudu

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Kasutaminetrokaari nõeladei puuduta mitte ainult kirurgi tehnikat, vaid ka koostööd nühkivate/tsirkuleerivate õdede vahel, instrumentide ettevalmistamist ja hädaabikäsitlust. Korduma kippuvad kliinilised küsimused on koondatud allpool:

Q1: Kuidas määrata naha sisselõike suurust?

Põhimõtteliselt on sisselõike läbimõõt ≈ kanüüli välisläbimõõt. 5 mm troakaari jaoks tehke 5 mm põiki sisselõige (piki nahajooni); 10 mm troakaari puhul 10–12 mm; 12 mm troakaari jaoks, sisestamise hõlbustamiseks pisut 2 mm võrra suurem. Liiga väike sisselõige tekitab liigset vastupanu, ajendades alateadlikult kirurgi rakendama rohkem jõudu ja suurendades vigastuste ohtu; liiga suur põhjustab õhulekkeid, mistõttu on kanüüli kinnitamiseks vaja õmblusi.

2. küsimus: kas saate otse pimedaks teha-trokaari ilma pneumoperitoneumi tekitamata?

Ei ole soovitatav rutiinina (v.a avatud Hassoni meetod). Ilma pneumoperitoneumita on kõhu eesmine sein tagumise kõhukelme ja suurte veresoonte lähedal, mistõttu on pime punktsioon vigastuste suhtes väga vastuvõtlik. Erandid tehakse ainult hädaolukordades (nt pinge pneumotooraks, mis nõuab kohest dekompressiooni spetsiaalse suure trokaariga). Rutiinne laparoskoopia peab esmalt tuvastama pneumoperitoneumi Veressi nõelaga või kasutama Hassoni avatud meetodit.

K3: Mis saab siis, kui troakaar lekib ootamatult õhku või nihkub operatsiooni ajal?

Kerge nahaaluste gaaside väljavool-kinnitage, kas kanüül on täielikult paika keeratud, või kinnitage see käterätikuklambrite/õmblustega; tõsine nihe-peatage operatsioon, sisestage uuesti-sama suur või veidi väiksem troakaar laparoskoopilise jälgimise alla ja kontrollige algset porti verejooksu suhtes. Kui klapp lekib, asendage see varutroakaariga.

4. küsimus: ettevaatusabinõud rasvunud/närbunud patsientide jaoks?

Rasvunud → vali pikendatud (suurem kui 120 mm või sellega võrdne) trokaarid, sisestage vertikaalselt, tõstke kõhuseina piisavalt üles, määrake ajutiselt sissepuhumisrõhk 14–15 mmHg, et aidata kõhuseina kihte eraldada; Nõrsunud → pöörake liigset sügavust vältimaks kõhu tõstmisele erilist tähelepanu, rakendage rangelt sügavust-piiravat sõrmekaitsemeetodit ja määrake pneumoperitoneumi rõhk esialgu 8–10 mmHg, suurendades seda aeglaselt.

K5: õe operatsioonieelse ettevalmistuse kontrollnimekiri?

① Veenduge, et troakaari spetsifikatsioonid (läbimõõt × pikkus) vastavad kirurgilisele plaanile; ② Veenduge, et ühekordselt kasutatavad tootepakendid on terved ja aegunud / korduvkasutatavad tooted on steriliseeritud ja aegunud; ③ Valmistage ette reduktorid, varutrokaarid, fikseerimiseks mõeldud siidiõmblused, insuflatsioonitorud ja konnektorid; ④ Operatsiooni ajal troakaarist möödumisel teatage mudelist ja aidake ühendada insuflatsioonitoru; ⑤ Operatsioonijärgne kogumine peaks järgnema ümbertöötlemisele või meditsiinijäätmetele.

K6: Pediaatrilised ettevaatusabinõud?

Valige lastele mõeldud-spetsiifilised lühikesed tüübid (30–60 mm) 3 mm või 5 mm trokaarid, tehke väiksemaid sisselõikeid, vähendage insuflatsioonirõhku (8–10 mmHg) ja piirake rangelt sügavust, et vältida liiga sügavale tungimist ja tagumiste struktuuride vigastamist.

Hea arstide{0}}õdede koostöö-vastavate spetsifikatsioonide täpne läbimine, õigeaegne kindlustamine, et vältida nihkumist, valmis identsed asendused ja standardimine-kasutusjärgse käsitsemise-standardiseerimine võib optimeerida trokaarinõela kasutamise tõhusust ja ohutust kõrgeimale tasemele, mis on tänapäevaste operatsioonisaalide säästliku juhtimise oluline aspekt.