Rindade biopsia nõela ümberpaigutamise protseduuride nakkuskontroll ja bioohutuse juhtimine

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsia/about/pac-20384812

Infektsioonikontroll on alati meditsiinilise ohutuse põhiküsimusrinna biopsia.Rindade biopsia nõela ümberpaigutamise protseduur, mis on kaht proovivõtuprotseduuri ühendav oluline samm, võib kergesti muutuda patogeeni edasikandumise potentsiaalseks riskipunktiks, kui seda ei käsitleta korralikult. See artikkel uurib süstemaatiliselt infektsioonide kontrolli ja bioohutuse juhtimisstrateegiaid ümberpaigutamise protseduuris kolmest mõõtmest: mikrobioloogia, instrumentide käsitsemine ja tööprotseduurid.

Mikroobide edasikandumise oht ümberpaigutamise protseduuri ajal tuleneb peamiselt kahest aspektist: esiteks, nõela soones olevatest jääkkudedest ja verest saab bakterikultuuri sööde; teiseks võib ümberpaigutamise toime ise kanda saasteained nõela otsast tagasi nahaalusesse koesse või levitada neid keskkonda. Uuringud on näidanud, et biopsia nõela soones on võimalik tuvastada Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus ja isegi Mycobacterium tuberculosis, kui seda õigel ajal ei puhastata. Vere kaudu levivate patogeenide (nt HIV ja HBV) puhul kujutavad aerosoolid või vedelikupritsmed ümberpaigutamise käigus samuti töökeskkonnas kokkupuute ohtu.

Korduvkasutatavate metallist biopsia nõelte (roostevaba teras või titaanisulam) puhul on ümberpaigutamise eelne- ja -järgne protseduur ülioluline. Kui nõela soones on märkimisväärne kudede ummistus, tuleb see enne ümberpaigutamist loputada steriilse soolalahusega. Kaevamiseks ei tohi kunagi kasutada teravaid instrumente, kuna see võib kahjustada nõela otsa või muuta lõikesoone kuju. Pärast ümberpaigutamist on vajalik viivitamatu eeltöötlemine: kastke nõela korpus koaguleerunud valkude pehmendamiseks ensüümi{5}}sisaldavasse puhastuslahusesse. Seejärel jätkake puhastamise ja desinfitseerimisetapiga: esmalt puhastage käsitsi nõela rummu ja ümberpaigutamismehhanismi vahesid, seejärel kasutage mikroskoopiliste jääkide eemaldamiseks ultrahelipuhastust ja lõpuks autoklaavi (134 kraadi, 4 minutit) või madalal -temperatuuril plasma steriliseerimist.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ümberpaigutamismehhanismi sisemistele kanalitele (nagu vedrukamber ja lukustussoon), mida on raske puhastada. Need alad puutuvad ümberpaigutamise ajal kokku saasteainetega, kuid puhastuslahusele on need raskesti ligipääsetavad. Seetõttu on soovitatav kasutada "ise-puhastuva" disainiga biopsianõelu või spetsiaalset loputuspistikut, et süstida puhastuslahus puhastamise ajal otse ümberpaigutamisõõnde.

Kuigi ühekordselt kasutatavad polümeeri biopsia nõelad ei vaja steriliseerimist ja taaskasutamist, tuleb ümberpaigutamisel siiski järgida rangeid aseptilisi võtteid. Kuna polümeerpinnad tõmbavad elektrostaatilise külgetõmbe tõttu kergesti mikroorganisme ligi, tuleks ümberpaigutamise ajal vältida kokkupuudet nõela ja mittesteriilsete pindade (nagu linad või kinnaste väliskülg) vahel. Kui nõela ots saastub ümberpaigutamise ajal, isegi kui nõel ei sütti, tuleb seda pidada saastunud instrumendiks ja see tuleb viivitamatult välja vahetada.

Seoses töökeskkonnaga tuleks ideaaljuhul ümberpaigutamine läbi viia steriilses piirkonnas. Soovitatav on teha ümberpaigutamine kaetud ala piires, vältides steriilsete tsoonide ületamist. Ümberasendi muutmisel abistades peaksid õed kandma topeltkindaid ja pärast iga ümberpaigutamist kiiresti desinfitseerima välimise kinda. Teadaolevate nakkushaigustega patsientidel tuleks positsioneerimise ümberpaigutamise protseduure eelistatavalt läbi viia alarõhuga operatsioonisaalis või isolatsiooniruumis.

Bioohutusmeetmed hõlmavad ka operaatorite koolitust. Tervishoiutöötajad peavad valdama "kontaktivaba ümberpaigutamise tehnikat": hoidma ümber asendi muutmiseks pigem nõela rummust kui nõela korpust, et vähendada kokkupuudet sõrmede ja potentsiaalselt saastunud piirkondade vahel. Samal ajal tuleks teravate esemete konteinerite kasutamine standardiseeritud -ümberpaigutatud biopsianõelad, olenemata sellest, kas neid kasutatakse uuesti või mitte, ei tohi painutada, murda ega käsitsi uuesti sulgeda.

Järelevalve seisukohast peaksid meditsiiniasutused looma biopsia nõelaga{0}}seotud infektsioonide aktiivse seiresüsteemi. Erilist tähelepanu tuleb pöörata paiksele punetusele, tursele, mädanemisele või palaviku sümptomitele, mis ilmnevad 48 tunni jooksul pärast asendi muutmise protseduuri. Kui infektsioonide kogum on avastanud, tuleks ümberpaigutamisprotseduuri viivitamatult jälgida, et uurida kõiki levinud rikkumisi.

Tähelepanuväärne on see, et biopsia nõelte valmistamisel rakendatakse uudseid antibakteriaalse katte tehnoloogiaid. Näiteks võivad hõbeioonkatted ja kvaternaarsed ammooniumsoolaga modifitseeritud polümeerid tõhusalt pärssida bakterite adhesiooni ja vähendada biokoormust ümberpositsioneerimisprotsessi ajal. Kuigi need tooted on kallimad, on neil märkimisväärne kliiniline väärtus immuunpuudulikkusega patsientidele või kõrge -riskiga protseduuridele.

Lõpuks ei saa tähelepanuta jätta ka meditsiinijäätmete käitlemist. Ümberpaigutamise käigus tekkinud saasteained (nagu verega määritud vatipallid ja äravisatud nõelasüdamikud) tuleb panna torke- ja lekkekindlatesse konteineritesse ning kõrvaldada vastavalt meditsiinijäätmete käitlemise eeskirjadele. Eelkõige tuleb eraldi koguda ja töödelda keemilisi steriliseerivaid aineid, nagu formaldehüüd ja glutaaraldehüüd, sisaldavad jäätmevedelikud.

Kokkuvõtteks võib öelda, et rindade biopsia nõelte ümberpaigutamise protseduur ei ole pelgalt mehaaniline toiming, vaid oluline lüli infektsioonikontrolli ahelas. Ainult aseptiliste tehnikate järgimine kogu protsessi vältel enne ümberpaigutamist, selle ajal ja pärast seda saab minimeerida iatrogeense infektsiooni riski, tagades nii arstide kui ka patsientide ohutuse.