Mitu lähtestamist ja uuesti{0}}proovide võtmist koaksiaalse põhibiopsia tehnikas

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsia/about/pac-20384812

Mittepalpeeritavate kahjustuste (mikrokaltsifikatsioonid, arhitektuursed moonutused) korral suurendavad korduvad eraldi nahatorked traumad, hematoomiriski ja varjavad välja verega. TheKoaksiaalse tuuma biopsia tehnika-üks sissejuhatuse ümbris, mitu südamiku näidist-leevendab seda. Edu sõltub seadme õigest ja korduvast lähtestamisestsiseminebiopsia stiilis käikude vahel.

1. Koaksiaaltehnika põhiprintsiip ja selle seos lähtestamisega

Nüri -otsaga suurema-ava avaga sisestuskanüül (tavaliselt 18G) viiakse kujutise juhtimisel kahjustuse perifeeriasse; sisemine troakaar eemaldatakse, jättes kanüülikohapealstaatilise tunnelina.

Läbi viiakse peenema südamikuga biopsianõel (14G/16G).läbisee kanüül, paigutatud, vallandatud, tagasitõmbunud,lähtestada väliselt, uuesti-sisestatud, korratud-korduvalt.

Põhipunkt:Väline tutvustajaei liigu kunagi. Ainult sisemine biopsianõel lähtestatakse dünaamiliselt ja{1}}täiendatakse uuesti.

2. Standardne lähtestamine mitme-suunalise proovivõtu jaoks

Pärast iga tulekahju:

• Tõmmake biopsianõel sisestustorust täielikult välja.
• Tehke täielik lähtestamine (tõmmake libisemist kuni klõpsamiseni; kontrollige, et sälk oleks avatud).
• Sisestage uuesti- läbi sissejuhataja erineva sügavusega või pöörlemismuudatustega:
• Sügavuse varieeruvus:Sisestage kahjustuse sees madalatesse / keskmistesse / sügavatesse kohtadesse → proovid erinevatest pikitasanditest.
• Sektori/nurga varieeruvus:Pöörake nõela 30–90 kraadiennere-sisestamine → proovid kahjustuse erinevatest radiaalsetest sektoritest.

Tuli uuesti. Korrake 3-6 korda vastavalt vajadusele.

3. Miks on õige lähtestamine koaksiaalbiopsia puhul eriti oluline?

Kui lähtestamine pole täielik, võib sälk ollapeidetud biopsianõela enda välimise toruga​ (mitte sisestaja), mistõttu tühjad südamikud{0}}on raskemini märgatavad, kuna sisestaja varjab nõela otsa.

Sunnitud lähtestamineseessisestaja võib purustada eelnevalt saadud südamikud või deformeerida koesammast.

4. Tõendite abil tõendatud kliinilised eelised

• Vähendatud punktsioonitrauma:​ Üks naha-/pehme{0}}koetrakt 3–6+ südamikule.
• Kõrgem avastamismäär:​Mitme sektori -proovimine parandab mikrokaltsifikatsiooni püüdmist võrreldes ühekordse-käiguga.
• Madalam tüsistuste määr:​ Vähem intraparenhümaalseid jälgi → vähem verejooksu, väiksem pneumotooraksi risk (tagumiste kahjustuste korral).
• Patsiendi parem mugavus:Üks esmane sisestamise tunne.

5. Õe/assistendi näpunäide

Kui sisemine nõel lähtestamiseks välja tõmmatakse, peab assistent seda tegemavälise sisestusjaoturi stabiliseerimiseks(hemostaadi või sõrmeotsaga), et vältida juhuslikku nihkumist või sügavamale migreerumist.

Lähtestamise-meisterlikkus{-koaksiaal-tehnikas muudab lihtsa tagasitõmbamise-strateegiliseks tööriistaks diagnostilise tulemuse maksimeerimiseks, minimeerides samal ajal iatrogeenseid vigastusi.