Kroonilise valu kliinikus onKaudaalne epiduraalne süstimine (CEI)on sageli kasutatav sekkumisviis nimmeketta hernia, cauda equina sündroomi ja kroonilise vaagnavalu raviks. Traditsiooniliselt18G–20G Tuohy nõelad​ kasutatakse sakokoksügeaalse sideme purustamiseks, millele järgneb kortikosteroidide ja lokaalanesteetikumi segude süstimine koos valikuliste püsikateetritega pidevaks infusiooniks. Osteoporoosi põdevatel geriaatrilistel patsientidel, nõelafoobiaga patsientidel või stsenaariumide puhul, mis nõuavad minimaalset traumat ühekordse-ravimi sadestumise korral,2,5 Fr (22G) Tuohy nõel (pikkus 22 mm)​ pakub suurepärast madala{0}}invasiivset alternatiivi.

I. Ergonoomika ja vähendatud traumad

The22 mmpikkus on anatoomiliselt kongruentne vertikaalse sügavusega sakraalsest vahekohast ristluukanalini enamikul täiskasvanutel (tavaliselt5-15 mmnahaalusest koest pluss membraani paksus). Koos22G peenmõõtur, leevendab see märkimisväärselt sisestusvalu, võimaldades sageli lõpetada ainult kohaliku tuimestuse all.

II. Vedeliku dünaamika ja kateetri juhtimine

SäilitamineTuohy kumer külg{0}}port (taga-silm)pakub selgeid farmakoloogilisi ja mehaanilisi eeliseid:

• Vedeliku dispersioon:​ Erinevalt sirge nõela teravast joast tekitab külgmine -külgmine avafännikujuline-jaotussüstitavast ainest, parandades teoreetiliselt sihtmärknärvistruktuuride katvust.
• Mikro{0}}kateetri sisestamine:​Pärast resistentsuse kadumise (LOR) kinnitamist mahutab nõela luumenis ülipeened mitmepoolsed-poolsed-auguga mikro-kateetrid (nt24G polüuretaanist mikro{1}}torud), võimaldades kateetril ravimite difusiooni parandamiseks liikuda mitu sentimeetrit sakraalsesse kanalisse.

III. Tehnilised kaalutlused ja tehnikad

Arvestades mikro{0}}kaliibriga luumenit, on vaja järgida konkreetseid ettevaatusabinõusid.

• Voolutakistus:Kitsas ava suurendab vastupidavust viskoosse kontrastaine või tahkete osakeste steroidsuspensioonide süstimisel.Aeglane, ühtlane süstimineon kohustuslik.
• Aspiratsiooni kontroll:Jälgige alati vere tagasitulekut, et välistada selle paiknemine rikkalikus sakraalses venoosses põimikus.
• Kahe{0}}etapiline tehnika:Enesekindluse ja minimaalse trauma tasakaalustamiseks kasutavad mõned arstid18G tutvustaja​, et esmalt pausi rikkuda ja positsioon kinnitada, seejärel vahetada see välja22G Tuohy nõelet jälgida õrnalt süsteteed. See ühendab esialgse lokaliseerimise lihtsuse lõpliku mikro{1}}traumaprofiili eelistega.

IV. Laste valuravi rakendus

See spetsifikatsioon on hindamatu ka vastsündinute ja imikute valu leevendamisel:

• Anatoomiline sobivus:Vastsündinutel on sacrococcygeal vahemaa madal, mistõttu piisab 22 mm pikkusest.
• Vähenenud haigestumus:​22G mõõtur minimeerib operatsioonijärgset lokaalset eksudatsiooni.
• Pidev infusioon:​ See hõlbustab süstlapumpadega ühendatud mikro{0}}kateetrite paigaldamist mitmepäevase operatsioonijärgse analgeesia jaoks.
• Duraalne kaitse:Võrreldes tavaliste sirgete nimmepunktsiooni nõeltega, on üliolulineTuohy nüri kaarjas otsvähendab oluliselt terminali kõvakesta läbistamist. See on ülioluline pediaatrias, kus väikesed tserebrospinaalvedeliku kogused muudavad duraalse punktsiooni (nt raske PDPH) tagajärjed palju selgemaks.

V. Järeldus

Valuarsti vaatenurgast on2,5 Fr (22 mm) Tuohy nõelon nišš, kuid optimaalne instrument ambulatoorseks minimaalselt invasiivseks sekkumiseks ja laste piirkondlikuks analgeesiaks. See täidab tühimiku tavaliste epiduraalnõelte ja mitte-suunatud peente nõelte vahel. See rahuldab ainulaadselt kliinilise nõudlusepindmised, lähi{0}}madala-valuga protseduuridallkirja säilitadesSuunajuhtimise ja vastupidavuse kaitse Tuohy omadused.