Duraalse nõela punktsiooni lähenemisviis

(1) Transsacral hiatus punktsiooni meetod: patsient asetati lamavasse asendisse ja nahka desinfitseeriti regulaarselt. Kohaliku tuimestuse järgselt torgati ristluu sideme nr.16 epiduraalpunktsiooninõelaga 45 kraadi kaugusel tüvest ja seejärel torgati ristluu side aeglaselt 25 kraadi juures ristluukanalisse. Kuna subarahnoidaalne ruum lõpeb teise ristluu lülisamba tasapinnaga, ei tohiks punktsiooninõel seda tasapinda ületada, et tagada, et see ei tungiks subarahnoidaalsesse ruumi. Nõelasüdamik tuleb välja tõmmata, et jälgida, kas tserebrospinaalvedelik on ülevoolu. Epiduraalanesteesia kateeter tuleb sisestada lumbosakraalsesse epiduraalruumi ja seejärel tõmmata välja punktsiooninõel. Enne kontrastaine süstimist võib esmalt süstida 80 ~ 120ml 0,5% prokaiini, et kontrollida, kas on olemas spinaalanesteesia, et välistada läbitungiv kõvakesta vigastus. Kontrastaine võib süstida alles pärast seda, kui on kindlaks tehtud, et duraalseid kahjustusi ei ole. (2) Tagumine duraalne angiograafia lumbaalpunktsiooni abil: patsient asetati külgmisse lamamisasendisse, kahjustatud pool all ja pea veidi üles tõstetud. Meetodid Epiduraalanesteesiaga tehti punktsioon 3. ja 4. nimmepiirkonnast. Pärast nõela otsa paiknemist epiduraalruumis süstiti aeglaselt kontrastainet, eemaldati nõel ja tehti röntgenfilm. võeti. (3) Translumbaalpunktsiooni preduraalne angiograafia: patsient asetati külgmisse lamamisasendisse ja 22-mõõturi punktsiooninõel sisestati läbi 4 ja 5 nimmepiirkonna selgroo. Kui ots murdis läbi ämblikunäärme tagumise seina ja sisenes subarahnoidaalsesse ruumi, toimus tserebrospinaalvedeliku väljavool. Kui nõela ots tungis preduraalsesse ruumi, ei toimunud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Tehakse röntgenfilm, et kinnitada, et nõela ots on selgroo keha tagumises servas, ja süstitakse 2 ml 0,5 protsenti prokaiini. Resistentsuse puudumisel võib süstida 2 ml kontrastainet. Võetakse veel üks röntgenfilm, et veenduda, et subarahnoidaalsesse ruumi ei valguks kontrastainet, ja süstitakse 4 ml kontrastainet. Epiduraalskaneerimine võib näidata seljaaju kanali suurust ja ketta herniatsiooni ulatust väljaspool kõvakotti. Sellel on kõrge diagnostiline täpsus nimmeketta hernia korral. Lülisamba kanali epiduraalruumi ebastabiilse rasvakoguse, lahtise sidekoe ja venoosse põimiku tõttu on aga mõjutatud seljaaju kanali kontuurpildi kuvamine. Filmi lugemisel on vaja kombineerida positiivset ja külgmist analüüsi.